湖北
极目新闻通讯员 张素华 陈舒
女子膝盖髌骨反复脱位，日常行动屡受困扰。近日，武汉市第三医院骨二科团队通过韧带重建+胫骨结节截骨联合手术成功使其复位。6月30日，该院专家提醒，髌骨首次脱位后若反复发作，需警惕结构性缺陷，早干预可避免软骨不可逆损伤。
王女士今年34岁，被右膝问题折磨已久。每隔几年，髌骨就会向外脱位一次，虽然能自己复位，但她一直恐惧可能再脱位。日常的上下楼梯、蹲起、跑步甚至快步行走都让她提心吊胆，严重影响生活质量。她的弟弟一年前因为同样的问题在武汉市第三医院成功手术并完全康复，给了她寻求彻底治疗的信心。
近日，她来到武汉市第三医院首义院区问诊，该院骨二科副主任医师张松接诊后，为其进行详细查体和影像学检查，诊断王女士为“右膝复发性髌骨脱位”，并发现其存在“高位髌骨”“内侧髌骨股骨头韧带撕裂”“胫骨结节外偏”等关键结构异常，这与她弟弟的病情高度相似。张松解释，髌骨如同膝盖前方的“盖子”，这些结构异常导致“盖子”反复向外侧滑脱。初次外伤脱位后，若存在结构性缺陷或治疗不当，可能发展为复发性脱位，给患者带来巨大的身心负担。
针对王女士的复杂情况，张松医生制定了与其弟弟相同的个性化手术方案：内侧髌骨股骨头韧带重建术联合胫骨结节截骨转位术。张松形象地比喻，这就像同时修复固定“盖子”的“绳索”（韧带）和调整“盖子”远端的“桩”（胫骨结节位置），双管齐下，标本兼治，让“盖子”稳稳归位，不再外滑。手术最终顺利完成，经过术后系统康复，王女士已于6月30日康复出院。
张松指出，复发性髌骨脱位患者多有膝关节外伤史，初次脱位后若保守治疗效果不佳或反复发作，往往提示存在股骨/胫骨扭转畸形、滑车发育不良、韧带损伤、高位髌骨或胫骨结节位置异常等结构性病因。他强调，年轻人首次髌骨脱位后务必提高警惕。若后期出现膝关节疼痛、不稳、打软腿（突然无力感）或卡压等不适，应及时就医评估。
“王女士术中发现其髌骨软骨已磨损严重，这就是干预不及时的后果。越早明确病因并干预，预后越好。”张松特别警示，反复脱位会造成髌骨与股骨外侧髁的撞击，次数越多，关节软骨磨损越严重。他建议广大市民，在进行膝关节周围肌肉力量锻炼时，应该加强稳定性；避免跳跃、急转急停等危险动作。此外，运动前应该充分热身；控制体重，并在运动过程中佩戴髌骨支具。对于首次脱位，可尝试制动、肌力训练和支具固定等保守治疗。但对于复发性脱位、明确解剖结构异常、关节软骨损伤或保守治疗无效的患者，则需考虑手术治疗，如韧带重建、胫骨结节截骨或滑车成形等，以彻底矫正异常结构，恢复关节稳定。
（来源：极目新闻）
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