新生儿食管闭锁命悬一线，龙岗妇幼多学科团队解“锁”救命

日前，深圳市龙岗区妇幼保健院（简称“龙岗妇幼”）收治了一名“食管锁闭”的新生儿宝宝。这名体重3.1公斤的宝宝刚出生几小时，嘴角不断溢出细密的白色泡沫，呼吸非常急促，这个脆弱的小生命随即被紧急送往该院新生儿重症监护室，一场与先天性食管闭锁的生死救援就此展开。

该院医生介绍，先天性食管闭锁，顾名思义，就是新生儿食管发育异常，这条本应输送食物的 “生命管道” 中途被 “焊死”，或者错误地与气管之间凿开了一扇 “后门”（气管食管瘘）。由于食管的异常，唾液、乳汁无法正常下咽，只能反流成泡沫堵塞呼吸道，严重时会导致窒息、肺炎，甚至危及生命。这类患儿因为口吐细密白色泡沫的典型症状，也被称为 “螃蟹宝宝”。

当医护人员试图为宝宝置入胃管发现无法顺利进行时，有着 20 年丰富经验的龙岗妇幼小儿外科刘斌主任表示， “手术是唯一能让孩子活下去的方式。”然而，对于刚出生几个小时的宝宝，传统开胸手术创伤大、恢复慢，还可能引发胸廓畸形等问题。为了给婴儿最安全有效的治疗，医院决定采用胸腔镜微创手术。这种手术方式出血不足 5ml，术后 3 - 5 天患儿即可开始喂养，而且疤痕隐蔽，大幅降低了胸廓畸形风险。

术中，医生仅在患儿胸壁开 3 个 5mm 小孔，插入高清镜头和精密器械，就如同在微观世界里进行修复工作。刘斌主任称，手术要达成两个关键目标：一是像修补轮胎漏洞般缝闭气管瘘口，防止胃液反流腐蚀肺部；二是将食管的 “断头路” 重新接通，恢复进食通道。经过各方紧密配合，手术非常成功。术后第 7 天，宝宝食道造影显示管道畅通无阻，这个顽强的小生命终于喝下了人生第一口奶。

据介绍，该名患儿的成功救治，是龙岗妇幼多学科团队通力协作的成果：该院新生儿科第一时间稳定宝宝呼吸，用胃管抽吸减压防止肺炎发生；影像科利用超细导管造影精准锁定食管闭锁位置；小儿外科医生在胸腔镜下完成毫米级的精细缝合；麻醉科实时调控呼吸机，保障血氧平衡；护理团队在术后 24 小时不间断进行食管减压，并采用阶梯式喂养康复方案。

龙岗妇幼资深专家介绍，统计数据显示，每 2500 - 4000 名新生儿中就有 1 例食管闭锁，男孩患病风险略高，且超过30% 的患儿会合并先天性心脏病、脊柱或肛门畸形等其他病症。“食管闭锁”具有以下五大症状：吐白色黏稠泡沫（唾液无法下咽的典型标志）、一喂奶就呛咳、面色青紫（乳汁误入气管）、呼吸急促、反复发作肺炎（瘘管导致胃液反流至肺）、胃管插入受阻（临床诊断的“金线索”）、腹部膨隆或凹陷（取决于是否合并瘘管）。

据悉，作为医院重点科室，龙岗妇幼小儿外科一直是守护儿童健康的坚实力量。科室由资深专家领衔、中青年骨干组成的医疗团队，临床经验丰富。自 2024 年 6 月至今，团队开展的手术大部分为龙岗首例，不断突破技术难关，成为医院的标志性科室，为区域内儿童提供了高质量的医疗服务。

随着医院改扩建大楼的落成，该院小儿外科迎来了新的发展机遇。未来，科室将依托更先进的医疗设施和技术，深化单孔腹腔镜技术等前沿手术的应用，进一步提升手术精度与安全性，致力于让每一位患儿都能得到最小创伤、最快恢复的治疗。同时，科室立志建设成为深圳东部乃至更广泛区域内最大的小儿外科中心，为更多家庭带去健康与希望。

采写：南都记者 韩成良