23岁女人流产后腹痛，探查腹腔发现积血，医生：流产后，这事少干

大家好，我是石医生。

如果你或者你的朋友有这种情况，请一定要转发并告知。

女，23岁，姓张，自由职业。

张女士有一个活泼可爱的孩子和一个恩爱的老公，但是工作压力特别大，生活规无规律。

有一天，张女士觉得呕吐，但是也没有饮食不合适，并且停经好长时间了。

买了个试条一测：怀孕了！

本来应该是件高兴的事情，可是他却犹豫了。

左思右想，同丈夫商量后，流产了！

流产术后10天，张女士下腹部仍旧隐痛不适，自行服用药物之后，腹痛无明显好转。

听朋友说，楼下的按摩店针灸特别神，人称“刘一针”，无论哪边痛一扎就行。

于是，张女士慕名来到“刘一针”诊所，连续针灸5天。

一开始腹痛的确能稍微减轻，但是最后2天，腹痛不但没有减轻，反而进行性加重、腹痛难忍。

实在不敢再针灸了，张女士丈夫看到妻子腹痛难忍，拉着她来到医院。

医生查体：轻贫血貌，心率80次/分，BP100/60mhg.腹部膨隆，全腹压痛，反跳痛明显，移动性浊音阳性。

难道是宫外孕出血？或者流产时把子宫弄穿孔了？医生怀疑

腹部B超示：腹腔内大量积血，尿HCG（+-），血红蛋白86g/L。

赶紧行腹部B超：腹腔内见大量积血。

腹部穿刺抽出不凝血，医生吓了一跳。

难道是宫外孕或者是流产术导致的子宫穿孔，又或者是黄体破裂？

但是同时宫内、宫外孕的概率太低了，黄体破裂的概率也是比中百万彩票大奖的概率还低？医生自我嘟囔者。

难道她真的就这么倒霉？

做个腹部CT看下能有没有发现。

腹部CT结果示：腹腔大量积血！

张女士腹痛这么剧烈的原因肯定和出血有关系，腹腔能抽出不凝血，外加血红蛋白、血压这么低，说明很有可能腹腔内有活动性出血，医生焦急的同张女士的丈夫交待病情。

那该怎么办？张女士的丈夫问。

实在不行就得剖腹探查，找出出血原因，否则如果一直出血，会有生命危险，医生说。

一听到病情这么严重，丈夫愣了一下。

赶紧手术！随即他转过神来斩钉截铁的回答。

完善检查，备好血，妇科医生急行剖腹探查术：

术中见：腹腔内出血约1500ml，伴大量凝血块，但是子宫正常，无穿孔，双附件正常，卵巢、输卵管无水肿、出血和破裂口。

手术台上的妇科医生懵了：的确有出血，但是出血点不是来自妇科，到底哪里的出血，量还这么大？！

难道是其他内脏破裂了？肝、脾或者其他？医生越想越恐怖。

可是已经开腹找不到出血点，怎么办？赶紧请普外科急会诊，继续探查腹腔其余脏器！

外科医师第一时间赶到继续探查：

肝、脾无破裂。

这时突然发现大网膜包裹凝血块，有多处出血痕迹，大网膜见有活动性出血、渗血！

外科医生急予清洗大网膜凝血块，活动性出血处给予结扎止血。

术后外科医师给予诊断：大网膜血管破裂出血！

医生奇怪了，大网膜怎么会出血呢？

医生关腹时，特意仔细擦拭了腹部皮肤并仔细观察，竟然发现发现密集的几个小针孔，部位正好在出血的大网膜部位。

不会是针扎的吧，是不是她针灸扎的太深了，把大网膜血管给扎破了？医生一脸怀疑。

术后医生询问丈夫，确有针灸病史!

查房时医生解释说：

针灸这种治疗，就算是术者水平再高，手术后也尽量不要做，尤其是腹部手术。

因为腹部手术后腹部脏器充血、血管扩张，此时如果针刺过深，提插捻转幅度过大，或针尖带倒钩，极易损伤血管，造成局部出血，形成血肿。

而且你的体型这么丰满，进针深度很难把握，以后一定要谨慎啊！

张女士听后，一阵后怕！

石医生健康知识科普 宫外孕和手术后针灸

宫外孕是妇科常见的急腹症之一，居第2位。临床表现因异位妊娠部位、妊娠流产或破裂、腹腔内出血多少而表现多样化，极易误诊。与宫外孕极易混淆的有黄体破裂、脾破裂。

本例误诊的主要原因是：

（1） 尿HCG水平在流产后25 天逐渐转阴。本例流产后12天，尿早孕弱阳性，容易怀疑宫外孕及人工流产术中子宫穿孔的可能。

（2） 忽视了针刺的病史。临床上大网膜针刺致大出血病例极少见，容易误诊。腹部的穴位，正常情况下可直刺、深刺，但应根据患者的病情、胖瘦严格施治。

备注：图片来源网络，侵权删除，病案资料来自文献资料整理。原创不易，侵权必究。

（3）本例患者由于人工流产术后，腹部脏器充血、血管扩张，此时如果针刺过深，提插捻转幅度过大，或针尖带倒钩，极易损伤血管，造成局部出血，形成血肿。

备注：图片来源网络，病例资料来源于《妇科急腹症的鉴别诊断》，原创不易，不喜勿喷，转载请注明出处及作者。