粤来粤好：以“百千万工程”为笔绘就健康始兴新图景

健康优先发展，是坚持以人民为中心的发展思想的内在要求。近年来，始兴县坚持以人民健康为中心，以“百千万工程”为统领，紧紧围绕“强基卫，强基层”的目标，通过打好能力提升、资源下沉、机制创新、服务优化四套“组合拳”，全面构建优质高效的县域医疗卫生服务体系，让群众在家门口就能享受到优质健康服务，群众健康获得感显著增强。

01

强基固本，构建县域医疗新格局

优化急救急诊体系，提升救治“加速度”。始兴县加大资源投入，梯度推动始兴县人民医院急诊急救“五大中心”完成建设，并被省卫健委确定为第三批“广东省县区级癌症防治中心”，始兴县中医院“两专科一中心”均完成建设，始兴县妇幼保健院成功成为韶关市首批县级“二级甲等妇幼保健院”，启动全市首家精神病患者定点收治公立县级医疗机构，县级急诊急救能力大幅提升。为合理缩短县域内急救半径，始兴县标准化建成4个乡镇分院急救分站，完善急救体系信息化建设，实现急救上车入院一体，通过开展患者信息互通、多学科联合救治急危重症等一站式服务，将“患者等诊疗救治”转变为“诊疗救治等患者”，全县急救平均反应时间缩短至1分43秒，同时分阶段推进乡镇卫生院胸痛救治单元的建设，截至目前全县已有50%乡镇卫生院已完成胸痛救治单元省级验收，乡镇胸痛救治单元共转诊102例，开展溶栓5例，实现乡镇溶栓零的突破。有效推动急救急诊能力由“县级强”向“县域强”转变。

强化中医药服务能力，织密健康“保障网”。近年来始兴县累计投资1.4亿元完成始兴县中医院及医养结合机构升级改造，始兴县中医院顺利通过二甲复审，其骨伤科、老年病科入选广东省“十四五”省级中医药临床特色专科建设项目名单，持续推动县中医院发挥“中医药龙头”示范效应。自2023年成功申报全国基层中医药工作示范县以来，始兴县还不断完善基层中医药服务网络，推动中医药服务实现乡镇全覆盖，村级广延伸的目标，全县10家乡镇卫生院均已完成中医馆建设，约12%村卫生站完成中医阁建设，所有乡镇卫生院及村卫生站均能规范开展6类10项以上、4类6项以上的中医药适宜技术，并为辖内常见病、多发病患者提供中医药诊疗服务。经过一个周期的创建，始兴县全国基层中医药工作示范县顺利通过现场初评。

聚焦基层医疗服务能力，激活发展“动力源”。围绕基层医疗卫生基础设施不足问题，始兴县累计投入超8000万资金，完成了太平、罗坝、深渡水、司前四个乡镇分院信息中心综合楼建设项目建设并于2024年1月投入使用，进一步改善基层医疗卫生服务网络的基础设施。2022年-2024年，始兴县引入订单定向免费医学生生20名，有效缓解边远山区地区“招人难”问题。

此外，始兴县还不断强化县级专家队伍建设，充分发挥专家“传、帮、带”作用，积极组织符合条件的乡镇卫生院“优质服务基层行”创建标准补短板，持续提升基层防病治病和健康管理能力，截至2024年底，始兴县乡镇卫生院“优质服务基层行”基本标准达标率100%，其中推荐标准达标率40%，推荐标准达标率排名全市第2，提前完成省定2027年目标。

02

资源下沉，激发县域医疗新动能

驱动校地协作，赋能医疗筑牢健康防线。依托“双百行动”，始兴县与暨南大学及暨南大学附属第一医院建立深度合作关系，组织医共体成员单位学习交流团队前往开展交流学习近10次，以管理、人才、技术、学科“四个融合”为目标，创新实施“1+2+N”共建模式。自2024年起，始兴县人民医院在心衰、“糖胖病”、结节综合等专科建设上实现突破，新挂牌的“糖胖病”专科门诊已为30余位患者建立长期管理档案，精准对接群众慢性病防治需求。与此同时，2024年始兴县启动白内障患者手术救助慈善在暨南大学附属第一医院眼科专家技术指导下，截至目前全县累计筛查1016人，免费实施白内障手术718例，让白内障患者重见光明。此外，暨南大学先后派出9批159人次开展义诊、讲座和手术指导，惠及超2000名群众和医护人员。2025年，始兴县还将选派20名骨干赴暨南大学附属第一医院进修，持续为医疗发展注入新动能。

强化莞韶帮扶，资源下沉提升专科能力。始兴县紧紧抓住莞韶对口帮扶机遇，创新实施“精准对接、靶向提升”的医疗帮扶模式，在2022-2024年莞韶医疗精准帮扶行动开展期间，东莞市累计选派56名医疗专家驻点帮扶，通过“传帮带”方式全面提升县域医疗服务能力。帮扶团队累计开展门诊诊疗2000人次，实施手术567例，完成教学查房300余次，组织学术研讨187场，开展专业培训98次，有效带动了医疗技术水平提升，特别是在专科建设方面取得突破性进展：东莞医疗帮扶专家团队帮助始兴县人民医院开展神经内科脑血管介入等新技术、新项目共23项，同时助力始兴县妇幼保健院完善麻醉科工作流程并协助开展乳腺专科建设。此外，东莞市塘厦镇还捐赠47万元用于澄江镇卫生院中医馆升级改造，添置先进中医理疗设备2台，让基层群众在家门口就能享受到优质的诊疗服务。

统筹县域帮扶，上下贯通提升帮扶质效。借助医共体的资源整合优势，始兴县已连续四年通过组建县级专家团队以常驻及柔性帮扶相结合的方式，分片区对乡镇分院进行组团式帮扶，将县级医疗技术与先进管理模式以“传授、帮扶、带动”的方式深入基层，持续做好知识培训、新技术新项目帮扶、适宜技术推广等工作，进一步帮扶带动镇、村二级基层医疗机构发展，让基层群众和患者在家门口就可以享受优质的县级医疗服务。2024年始兴县共组织专家下沉至各乡镇分院达662人次，组织培训53场次，培训基层医护人员3628人次，牵头医院帮助基层开展新技术、新项目23项，同比增加1项；全县基层医疗卫生机构诊疗量占比为66.68%，连续四年达到省医共体建设65%的目标要求。基层医疗卫生机构人均收入与牵头医院人均收入的比值为88.84%，同比提升11.26个百分点。

03

县域协调，激活医共体运行活力

坚持高位推动，完善医共体运行管理机制。始兴县成立医院管理委员会，通过定期召开医管委会议，统筹推进薪酬制度改革、分级诊疗、医防融合、资源共享等重点领域改革，系统破解体制机制障碍。同时优化管理体制，组建医共体总医院党委，实行党委领导下的总院长负责制，并将各分院党支部纳入总医院党委统一管理，将医共体绩效评价考核结果与医共体总医院党委书记和院长选拔任用及薪资挂钩，强化责任落实。通过系列改革措施，始兴县2022-2023年连续两年深化医药卫生体制改革获全市第1，县域紧密型医共体建设工作被省卫健委七部门评为“工作成效明显的县域”。

强化信息化建设，推进县域医共体信息互联互通。始兴县2024年率先在全市建成覆盖县乡村三级的医共体“一张网”，通过数字化信息平台将服务延伸至村卫生站，有效打破医疗机构与公卫机构间的信息壁垒。重点打造医学检验、影像诊断、心电监测三大资源共享中心，2024年全年累计为乡镇分院完成检验报告1122例、影像报告279例、心电图报告3549例，开展远程会诊及培训90人次，提供消毒供应服务1684件次。目前正加快推进检查检验结果互认平台建设，着力构建“检查在基层、诊断在上级”的新型医疗服务模式，让群众在家门口就能享受到优质高效的医疗卫生服务。

优化转诊服务机制，提升医共体协同效能。始兴县以深化医共体建设为契机，出台《始兴县医共体转诊与连续性服务管理实施方案》，通过设立县域医共体转诊与连续性服务管理中心，依托信息化平台构建起高效畅通的双向转诊机制。通过优化转诊操作流程、配备专职跟踪管理人员、建立转诊绿色通道等系列举措，统筹落实“小病不出乡、大病不出县”分级诊疗制度，逐步推动“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式形成。2024年，县域医共体内转诊服务量实现跨越式增长，累计完成双向转诊4333人次，其中县级医院下转基层医疗机构1976人次，同比增长75.49%；基层医疗机构上转县级医院2357人次，同比增长70.18%，转诊服务效率和服务质量显著提升，不仅优化了县域医疗资源配置，更让群众切实享受到更加便捷、高效的连续性医疗服务。

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民生为本，打造健康服务新标杆

创新健康管理，深化医防融合取得新进展。始兴县以做实做细国家基本公共卫生服务和家庭医生签约服务为抓手，创新开展“百医下乡”助力全民健康管理工作，并将其列为2024年十大民生实事重点推进，2024年累计为近6万人次符合条件的在管高血压、糖尿病患者免费发放价值170余万元的特殊门诊常用药品，推动全县高血压和2型糖尿病患者规范管理率分别显著提升10.24和7.58个百分点。此外，始兴县近两年在国家基本公共卫生服务方面成效斐然：2023年荣获广东省粤东西北片区绩效评价第7名（优秀等次），2024年更以优异成绩位列韶关市榜首。与此同时，始兴县通过在各乡镇卫生院设立家庭医生签约服务专区，将家庭医生签约服务前移，为老年人和慢性病患者提供集体检、慢病管理、健康问诊于一体的“一站式”健康服务，带动全县常住人口家庭医生签约率提升至48.03%，同比增长2.36个百分点，切实筑牢基层健康“防护网”，推动医防融合取得新突破。

聚焦健康县创建，健康教育氛围越发浓重。2022年始兴县成功通过省级健康县创建申报后，围绕组织管理、健康政策、健康场所、健康文化、健康环境、健康人群等六大核心指标，扎实开展省级健康县建设工作。经过一个建设周期的努力，始兴县共建成健康机关52个、健康社区/村(居)会34个、健康学校14所、健康企业2间、健康促进医院13间、健康家庭15743户，在丹凤山公园、深渡水瑶族乡河绿道分别建成了1个健康主题公园、1条健康步道，墨江河沿江路、沈所镇彩虹公路人行道上分别建成了各一条1000米的健康步道，在体育广场建成了1个全民健身广场，全县所有的体育场馆均免费向市民开放，打造15分钟运动健身圈。2023年12月，始兴县被确认为“广东省健康县”。

以“一老一小”为重点，提升全生命周期健康服务水平。始兴县鼓励公立医院探索“医养一张床”新型养老模式，建成始兴县中医院医养结合养护中心、罗坝卫生院医养结合机构，嵌入养老床位97张，为老年人提供日常保健、康复治疗、生活照料等一站式照护服务，累计服务老年人71人次，2025年始兴县还在全市率先实行65岁及以上失能老年人家庭签约医生上门巡诊，目前全县医养结合服务率达48.5%，远超上级部门40%的要求。此外，始兴县扎实开展出生缺陷防控和消除母婴传播工作，2023年11月代表韶关市顺利通过“三病”（消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播）省级评估工作，2024年免费为超过2500名孕妇提供产前筛查，为1603名新生儿提供新生儿疾病筛查，为148名乙肝表面抗原阳性孕产妇提供免费肝功能和乙肝DNA检测，为10名乙肝高暴露孕妇提供免费治疗，高质量完成省、市民生实事。同时，始兴县结合实际多方增强托育服务供应能力，积极谋划示范性托育服务机构建设项目，鼓励有条件的幼儿园增设托班，截至目前县内现有托育机构26家（其中民办托育机构4家、幼儿园托班22家），可提供托位数1048个，每千常住人口托位数达5.32个，有效推动托育服务提质增效。

以“百千万工程”为笔，绘就健康始兴新图景，是始兴县坚定不移的发展方向与使命担当。在这一伟大征程中，从强基固本构建县域医疗新格局，到资源下沉激发医疗新动能；从激活医共体运行活力，到打造健康服务新标杆，每一步探索都紧扣人民健康需求，每一项创新都彰显着“健康优先”的发展理念。