医学顶刊《柳叶刀》发布上海提出的全健康策略：大流行防控迈向精准化与高效化

近日，国际顶级医学期刊《柳叶刀》（The Lancet，影响因子88.5）发表了由上海交通大学医学院—国家热带病研究中心全球健康学院周晓农研究员、郭晓奎教授、张晓溪副研究员撰写的评述文章。该文围绕世界卫生组织《大流行协定》（Pandemic Agreement），提出了两项关键科学工具——全球全健康指数评估体系和经济评估框架，为全球大流行治理提供可量化、精准化的实施路径。

团队提出的核心建议之一，是采用全球全健康指数评估体系，精准识别高风险区域。文章建议整合人类健康、动物健康及环境健康数据，构建多维度指标体系，动态评估不同地区的全健康水平。通过指数排名，优先锁定人兽共患病传播热点、生态脆弱区或卫生系统薄弱地区，实现精准干预。

第二，应从成本效益到精准干预持续推进，不断降低大流行防控成本。文章指出，当前全球大流行防控面临资源分配不均、措施成本过高等挑战。为此，建议建立大流行防控措施成本—效益评估模型，系统量化不同干预策略的经济效益，并开发动态经济学分析框架，重点评估早期监测、疫苗分配、边境管控等关键策略的投入—产出比。通过多情景仿真模拟，为防控决策提供循证依据，避免“一刀切”政策导致的低效或浪费。

该文章提出的战略建议，植根于研究团队在全健康治理领域长期的系统性研究。文章认为，《大流行协定》的核心价值在于推动全健康理论向实践转化，并着重强调了未来需要在三个关键领域实现突破：一是跨学科协作，打破人类医学、兽医学与环境科学的壁垒，建立联合监测网络；二是数据共享，推动各国开放健康数据，提升全球疫情预警能力；三是社区赋能，将学术工具与地方经验结合，例如通过社区参与式监测降低早期防控成本。

文章还呼吁，国际社会在采纳上述工具时，应采取以下措施：一是通过试点推广，在发展中国家开展指数体系和经济模型的示范项目；二是建立资金机制，设立全球全健康基金，支持低收入国家实施高性价比措施；三是确保政策衔接，将指数评估结果纳入WHO等国际机构的资源分配标准。

据悉，2021年起，由周晓农、郭晓奎牵头的研究团队，联合国内外多家单位，使用全球全健康指数（Global One Health index, GOHI）这一工具对全球全健康发展绩效开展分析评价。该框架由外部动因指数（EDI）、内禀动因指数（IDI）和核心动因指数（CDI）组成。其中，EDI用于评价维持全健康发展的社会、经济、文化和其他外部条件，包括地球系统、经济系统、制度系统、社会系统和技术系统；IDI用于评价全健康实践在人类、动物和环境三个界面中的优劣；CDI旨在评价每个国家/地区在解决全健康核心科学问题上的能力，包括人兽共患病、粮食安全、抗菌药物耐药、气候变化和全健康治理。

目前，该工具已在全球层面上系统评估了160余个国家和地区的全健康发展情况，在日本、印度等国已用于国家以下的区域层面，为当地全健康能力建设与发展提供了基线资料。上海交通大学医学院—国家热带病研究中心全球健康学院和中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所（国家热带病研究中心）师生近50人组成的研究团队参与了该指数的研发工作。基于GOHI报告撰写的英文专著《Global One Health Index Report 2022》（《全球全健康指数报告2022》）于今年初由国际知名学术出版社Springer（施普林格）正式出版发行。

原标题：《医学顶刊《柳叶刀》发布上海提出的全健康策略：大流行防控迈向精准化与高效化》

栏目主编：顾泳

来源：作者：解放日报 黄杨子