发病率73%，准确治疗率却不足0.7%！多少人的难言之隐……丨健康总动员

“尿失禁不就是漏尿吗？”

没错！

尿失禁确实会出现

我们常说的“漏尿”

但尿失禁所导致问题的严重性

可能远远被低估了！

本期嘉宾

复旦大学附属上海市第五人民医院盆底中心负责人

国家老年医学中心尿控盆底疾病诊治分中心主任

中国科协科普中国专家 王阳贇

尿失禁，主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁，其中压力性尿失禁发病率最高。压力性尿失禁是指咳嗽、喷嚏、用力等原因引起腹压增高时发生的不自主漏尿，许多患者一动即漏，包括起身、走、跑、跳等，导致患者不敢咳嗽、不敢抱小孩、不敢锻炼、不敢大笑……急迫性尿失禁是在尿急时发生的，混合性尿失禁则是两者兼而有之。

在上海，高血压患者占10%左右，而因为盆底功能障碍疾病患有尿失禁的女士，就高达35%！全球60岁以上女性尿失禁发病率高达73%，但却只有不到10%的就诊率，找到准确医生治疗的不足0.7%！

尿失禁的原因有很多，主要包括这些：

激素水平发生变化的女性，长期咳嗽、经常从事重体力劳动的女性，肥胖、便秘、长期进行腰腹部及负重锻炼、围绝经期及绝经后的女性，产后的新妈妈以及盆腔手术术后人群。

门诊中遇到很多病人，对于尿失禁难以启齿，不好意思。躲躲闪闪，即使很多人下定决心来就诊，却连挂什么科也不清楚，横穿在多个科室之间。闵行区卫健委建立了区盆底中心，目前也是上海唯一的区域性盆底中心，依托华山医联体，主要服务长三角地区，覆盖泌尿、妇产、肛肠、男科、康复、中医、营养等13个学科，14个亚专业组，有社区分中心点位，52个专病医生，一站式就诊。盆底管的就是排尿、排便和性功能，所以需要多学科综合一体化的评估，单一科室的解决问题不能满足大盆底健康的需求。

盆底健康的社区筛查

结合老年体检和妇女两癌检查，通过盆底健康问卷、专科体格检查进行盆底疾病的初步检查。增强目标人群对盆底健康问题的认识和理解，打破传统观念的束缚，使她们认识到盆底健康对生活质量的重要性。通过筛查，早期发现盆底功能障碍的迹象，为早期干预和治疗提供可能，降低盆底功能障碍的发病率。为异常患者提供专业、个性化的治疗方案和建议，帮助她们恢复健康、提高生活质量。

筛查的重点人群包括中老年女性，长期咳嗽、经常从事重体力劳动的女性，多胎生产史、长期进行腰腹部负重锻炼的女性。检出的发病率与目前的流行病学研究一致，约27.7%。

三级—社区盆底疾病筛查及诊疗模式

鉴于尿失禁、盆底器官脱垂的发病率高、就诊率低，有造成严重的生活质量下降及器质性疾病结果的可能，在国家老年医学中心尿控盆底疾病诊治分中心的带领下，探索了“预防、筛查、诊断、治疗、康复”五维一体的盆底健康管理上海模式，在分级诊疗制度践行、全专结合慢病管理，与社区医院一起为老百姓做实事。

老百姓到家门口就可以去做初步的筛查和检查，社区医院主要负责预防和筛查以及康复、随访，对于正常人群给予维养预防知识宣教。三级医院主要负责疑难病种的康复治疗、手术及社区专病医生的培训。鉴于盆底疾病的特殊性，三级医院治疗结束后的维养也是至关重要的，也可以让老百姓在家门口得到同质化的连续诊疗服务及覆盖全生命周期的盆底健康管理，减少患者路上奔波的时间和次数。

尿失禁的预防

避免重体力劳动，保持合适体重，在家还可以做这些动作：

这些动作连续做10分钟，每日3次，4—6周为1个疗程。要提醒大家的是，不是所有人都适合进行盆底肌主动训练的，在有泌尿感染及盆底肌高张情况下是不适合进行的。

记者：汪婷婷 刘帆

本文部分图片来源于网络

编辑、初审：岳顺顺

复审：何婷婷

终审：刘垦博

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