徒手技术欲上更高境界，不得不看内脏筋膜

临床上有一些常见案例：

久治不愈的腰酸痛竟然与内脏筋膜有关；

髋关节和膝关节的慢性不适可能因为肾脏位置低下有关；

肠道问题可能引发左肩颈或下背部疼痛；

肝胆不好，会影响右肩颈、颈椎、坐骨神经痛;

明明身体不舒服，甚至伴随慢性疼痛，但是临床检查又无任何器质性病变……这些都是内脏影响肌肉骨骼症状的表现。

身体是一个联动的整体，一个有慢性疼痛的人，问题可能不只在骨骼肌肉系统(包括关节、肌肉、筋膜和软骨) ，也包含内脏器官和它们的结缔组织(包括肝、胃、胆囊、肠和肾上腺)还有周边神经系统、交感神经系统，甚至脊髓和大脑。在诊疗过程中，需要考量各结构间的关系，包含内脏与其筋膜或者骨骼肌肉系统的韧带连结。

01

内脏筋膜松弛术(VM)

法国骨科和物理治疗师Jean-Pierre Barral创立的内脏筋膜松弛术，将生理律动的概念运用到诊断与解决功能障碍中，增加体内本体感觉交流，从而使人恢复活力。

内脏筋膜松弛术(VM)的灵魂是正是用治疗师的双手去“倾听”身体组织。通过倾听，训练有素的从业者可以感觉患者身体哪里的组织被拉向受限区域，哪里“冻住了无法移动”，以及对哪里施展手法对人的健康影响最大。

VM技术通过特定的内脏筋膜手法，使得生理律动受损的内脏、结缔组织和身体其它部位恢复正常的律动，从而影响肌肉骨骼、血管、神经、泌尿生殖系统、呼吸、消化和淋巴功能。

内脏筋膜的主要功能是确保器官和内脏的自主功能，维持和支撑内脏器官的位置和活动。

由于人们生活习惯、代偿、过度使用或者姿势不良，造成组织开始小区块黏滞，进而造成组织与组织间产生黏连，这些黏连会产生一股张力，拉扯连接的器官，时间久了，就会造成一些区域开始敏感疼痛、减少器官原本的"活动度"，引起功能障碍。

内脏松弛术的目的不仅是恢复器官、周围组织、血管和神经通路的正确排列，而且还要恢复器官周围适当的营养和流动性，因为内脏依靠与邻近结构的相对滑动来正常活动。

02

内脏松弛术的临床应用

内脏松弛术，是一种整体性的思路，以系统化的视角找出疼痛与脏器之间的关系，找到问题的根源，并给与针对性的治疗。 在西方，将内脏松弛术运用到临床治疗已有相当长的时间，并且也取得了丰富的实践经验。

案例1

漏尿治疗

A女士，70岁，主诉小便次数增多、咳嗽，打喷嚏均有漏尿现象，需穿纸尿裤出门。

▼评估/治疗：

腹部聆听膀胱张力异常，松解脐正中韧节及耻骨膀胱韧带，并调理肾脏及输尿管，经过一个疗程的治疗，无需穿纸尿裤出门、夜间小便次数由7-8次减少到2-3次。

案例2

月经期高血压治疗

B女士，28岁，在月经期间血压高达 220/113mmHg，被诊断为不明原因高血压。这位肥胖患者除了体表左肾区温度较高之外，没有其它异常。尿液检查正常，也没有脊椎限制现象，影像检查发现左肾往下脱垂约 5cm。

▼评估/治疗：

将治疗目标定在改善原动律并将之复位(抬高肾脏)，再以强化法收尾。治疗后原动律变得更好，而且在八分钟之后血压降至 140/80mmHg。但由于各种原因，患者只能每年治疗一次，在此情形下，无法有效稳固她的肾脏功能或状况。

除了周期性的血压问题外，她感到非常舒适并回归正常生活，而这些都是治疗前所没有的。当治疗肾脏时,患者改善之处不在于器官复位(这个现象并没有延续很久)，而在于个体受到了良性刺激并再度展现活力与生命力。

案例3

右侧股骨上髁疼痛治疗

C女士，48岁，慢性右侧股骨上髁疼痛(Supracondylar knee pain)。

她有三个小孩，第一次生产时历经了极为艰难的产程。除了性交疼痛还伴有压力性尿失禁，不论是病史或影像检查都没有特殊之处。

▼评估/治疗：

第一次治疗的主要目标是骶骨关节，松弛之后，右侧骶髂韧带与舟状骨的受限立刻解除。第二次治疗，松弛所有膀胱前方的肌腱组织和韧带，治疗两周后，膝关节疼痛减轻。第三次治疗(松弛以牵拉方式松弛相连于股骨转子的肌肉以及腹股沟管，这些组织因为代偿患处的功能发生痉挛，治疗后膝疼痛连同性交疼痛与尿失禁症状完全消失。

案例4

颈部椎间盘突出症治疗

D 先生，42 岁，就诊时表示患有慢性右侧颈臂神经痛近10 年，症状还包括持续性的不舒服伴随间歇性恶化。病痛使他身体衰弱且意志消沉，他被诊断为颈部椎间盘突出症。患者没有外伤史，除了疼痛以外并没有显著的症状可供治疗参考，他依稀地记得，当兵时曾经有过一次历时7天的高烧，但原因不明。

▼评估/治疗：

能动律测试发现：

右侧第1胸椎及第1肋骨肋椎关节限制、右侧胸锁关节限制以及第7及第 8 胸椎旁肌肉、韧带限制；

原动律测试发现：

右上肺叶的脏器关节限制(固定)、原动律的轴向歪斜纵隔向右偏斜,干扰胃的能动律；

右手外展加外转的姿势下，桡侧脉搏变弱。此外，胃部有大量空气滞留。胸部 X 线显示右上肺叶外缘有胸膜瘀痕组织粘连，影像医师表示这是以前无症状胸膜炎的后遗症。 以胸膜粘连处为中心，周围右上 肺叶的原动律与胸腔内压发生变化， 使得纵隔往限制肺叶的方向被拉过去， 右侧胸膜顶的悬韧带有纤维化现象。

颈胸膜纤维回缩，使得第 1胸椎第1肋骨及锁骨产生固定(即干扰了所有锁骨动作机制)。同时，韧带张力压迫椎间孔，使得液体交换现象减少锁骨和第1肋骨相互固定，使得胸廓出口变得狭窄，经由反射作用及直接压迫，迫使右锁骨下动脉的收缩与舒张能力出了问题。

右上肺叶的能动律改变，经过每天超过两万次的呼吸运动，更加剧这种运动失调的现象。纵隔被拉向瘢痕病变的方向，食道也受到拉扯，这么多的改变使得贲门括约肌失能并让空气进入胃部，食道受了刺激并发生痉挛，进而产生类似于食道裂孔疝的症状。

经过VM手法治疗，患者目前状况很好，虽然放射线检查显示胸膜还是有粘连存在；颈胸膜张力有改善，原动律已经恢复正常，此结果再度突显维持脏器活力的重要性。

案例5

顽固性便秘治疗

E女士，43岁，便秘，10余年口服各种通便药物效果不佳。

▼评估/治疗：

评估发现全腹部张力均异常，按小肠系膜，乙状结肠系膜，十二指肠4段，升结肠横结肠乙状结肠，经过轻手法处理，处理时患者自诉各个方向拉伸均有刺痛感，牵拉约1分钟后刺痛感逐渐消失。第二次重复上述过程。第三次使用较大力量着重处理结肠。患者自诉排便正常。

案例6

不孕不育治疗

F女士，43岁，问诊时已育有一胎，想生第二个孩子，无奈一直未果。这名女性身体条件不是很好，体重超重，略微肥胖，生活和饮食习惯也不太健康。平时工作非常繁忙，每天精神压力很大。

▼评估/治疗：

医师对这名女性首先进行了“倾听”疗法，发现她存在盆骨受限的情况。在一个月内，这名女士接受了两次针对子宫、卵巢、输卵管的VM治疗，到了第二个月，这名女士顺利怀孕了！研究人员还全程关注了她的整个孕期直至生产，最终这名女士足月顺产，得偿所愿。

案例7

肋骨疼痛治疗

G男士，61岁，在2003年时颈椎第一、第二节骨折，2004年接受胃部和食管修复手术，2007年感右肋骨处不适，最终发展到疼痛难忍。体态极差，高低肩，脖子蜷缩，无法平躺且站立困难，一言不发，当时他已预约了一场治疗肋骨的手术。

▼评估/ 治疗：

在第一次会诊时，发现问题出在其肝脏部位。因而对其进行肝脏部位的提升，对肝部和胆囊做了原动律治疗，并对第一根肋骨处做了胸骨提升。第二次会诊时，病人明显感觉良好，并取消了已预约好的手术。在第三次会诊时，病人基本可以躺平，能挺直身子走路，疼痛相比治疗前已缓解80-85%，身体姿态也基本接近正常。

03

内脏松弛术的应用远超出了常规的肌肉骨骼系统的范围，在产后康复、儿童康复、日常保健以及训练等领域都有着极大的作用及意义。总结起来有以下六大类：

▼ 肌骨疾病

慢性脊柱功能障碍、坐骨神经痛、四肢关节功能障碍（活动度受限、疼痛）、肌肉和韧带损伤、颈肩腰腿等关节疼痛、脊柱侧弯、运动协调障碍

▼ 术后疤痕

术后、感染后疤痕组织疼痛

▼ 泌尿生殖疾病

产后内脏系统重建、盆腔内脏问题（痛经、宫寒、小腹突出、下肢循环不良）子宫肌痛与囊肿、痛经、尿失禁、更年期

▼ 消化系统疾病：

腹胀与便秘、恶心与胃酸倒流、吞咽障碍、胃食管返流、消化不良

▼ 儿科类

便秘与胃炎、持续呕吐、尿床

▼ 情绪类

焦虑与抑郁症、创伤后应激障碍、睡眠障碍、呼吸与情绪障碍

为推广【内脏筋膜松弛术】的应用，帮助更多的治疗师提高诊疗能力，康知了特别邀请了Barral学院的官方讲师在2025年11月1日授课vm1-vm2，这次课程的学习将带你打开新世界的大门，升级你的诊疗思维，让你用整体性思路治疗局部病症，从内脏入手解决病症。

李老师18137185405

来源：健衡学院 编辑：陆廉 本文部分内容为广告