JAMA子刊 | 美国酒精性肝病死亡人数20年翻倍，年轻女性成重灾区！

你是否觉得偶尔饮酒无伤大雅？也许是朋友聚会时“来点气氛”，节假日里“配个氛围”，或是深夜独处时“放松一下”。你以为这只是生活的调剂，但它悄悄地改变着你的身体，尤其是你的肝脏。你可能听过“肝是沉默的器官”，当它喊出疼痛时，往往已经太晚。

在大众认知里，肝病总与“喝得烂醉的中年男人”挂钩。但最新研究却打破了这个刻板印象： 女性、年轻人，甚至看起来“生活精致”的人，正在成为酒精相关肝病死亡率激增的主力人群。

一项发表于 《JAMA Network Open》 的研究揭示： 过去20年间，美国因酒精相关肝病死亡人数几乎翻倍，且增速在近5年显著加快。 该研究题为“Alcohol-Associated Liver Disease Mortality”。

酒精性肝病 (ALD) 是美国的一个主要公共卫生问题，涵盖从早期脂肪变性到酒精性肝炎 (AH) 和酒精性肝硬化 (AC) 等严重形式的疾病。ALD占肝病发病率和死亡率的很大一部分，包括四分之一的肝硬化相关死亡和超过三分之一的肝病相关住院治疗。它也成为肝移植的主要指征，给医疗保健系统带来了沉重的经济负担。

研究方法：用“国家级大数据”追踪死亡真相

1、数据采集

研究团队选择美国国家死亡数据库（National Vital Statistics System, NVSS）作为信息源，该系统记录了全美死亡病例和其死因信息，具备高度可靠性。从1999年1月1日至2022年12月31日，为期24年，多达百万级数据。

2、ICD-10死因筛选

依据 ICD-10（第十版国际疾病分类）标准，确定死亡原因为酒精性肝病（包括脂肪、炎症、硬化等）。

3、年龄标准化死亡率 (ASMR)

为了避免随年龄结构变化导致数据扭曲，研究采用了“年龄标准化死亡率”（Age‑Standardized Mortality Rate, ASMR），即将各年龄段的死亡率统一换算为每10万人口的标准值。

4、趋势分析方法

研究使用 Joinpoint 分析，识别变化趋势拐点（Joinpoints），计算年平均变化百分比（APC）及全期内年平均变化率（AAPC），判断死亡率是上升还是下降、变化幅度和强调时间节点。

5、分层分析

为进一步问题定位，研究对不同族群进行分层分析，包括：性别（男女）、年龄组（20–34、35–49、50–64、65+）、人种/族裔（非西班牙裔白人、非裔美国人、亚裔/太平洋岛国裔、美洲原住民、拉美裔、其他）

研究结果：死亡率飙升，这不是“酒桌传说”！

1. 总体趋势翻倍上升

从1999年的1.1/10万，到2022年攀升至2.8/10万，死亡率几乎翻了近三倍。均年增长率（AAPC）为 +4.8%，这意味着每年酒精肝死人数稳步上涨。

这说明： 酒精相关性肝病死亡，不再是“偶尔新闻”，而是公共健康持续恶化的重要信号。

酒精性肝病年龄调整死亡率的 Joinpoint 趋势段分析

2. 女性增加尤其迅猛

女性 AALD 死亡率从 1999 年 0.7 上升到 2.1，平均每年增速 +5.7%。 男性虽然从 1.5 上升到 3.6，但平均增速“仅”为 +4.4% 。也就是说， 女性群体的酒精肝死亡正在迎头赶上男性，令人担忧。

1999 年至 2022 年酒精性肝病年龄调整死亡率的性别差异趋势

3. 年轻人增速惊人

年轻人（20–34岁）虽起始死亡率最低，但年增长率高达 +7.5%！35–49 岁段也有 +6.1%。中老年段逐渐上升，但增速较低。

1999-2022 年美国酒精性肝病年龄调整死亡率的总体趋势

4. 人种/族裔差异显著

非西班牙裔白人、亚裔/太平洋裔和拉美裔死亡率虽低，但年均增速最高；

美洲原住民在2022年的死亡率最大（4.5/10万），但全期增速皆显著；

这种跨族群上升预示酒精问题并非单一群体问题，亟需全民警觉。

总而言之，从1999年到2022年，美国大多数人口群体的酒精性肝病（ALD）死亡率显著上升，尤其是在COVID-19疫情爆发期间及之后，死亡率加速上升，令人担忧。在女性、年轻人以及美洲印第安人或阿拉斯加原住民群体中观察到的趋势尤其令人担忧。这些发现要求制定全面的公共卫生战略，重点是加强筛查、改善成瘾治疗的可及性，并针对高危人群采取有针对性的干预措施。长期监测和干预效果研究对于应对这一日益严重的公共卫生危机至关重要。

来源：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2835175

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