什么？脑子进水？竟然是真的？

脑子真的会进水吗？

—西安工会医院·西安康复医院—

“医生，我妈最近总忘事，走路还摔跤，是不是老年痴呆了？”在西安工会医院神经外科门诊，65岁的李阿姨被女儿搀扶着坐下。她头发花白，眼神迷茫，双脚像被无形绳索束缚般拖着步子。然而，检查结果却让家属大吃一惊：不是阿尔茨海默病，而是“正常压力脑积水”——一种因脑脊液循环受阻导致脑室扩张的疾病。随后，王主任团队为李阿姨实施了“脑室-腹腔分流术”，术后两周，李阿姨不仅能自己下楼散步，连女儿的名字都记得一清二楚。

这样的场景在神经外科并不罕见。西安工会医院神经外科主任王占尧指出：“脑积水常披着‘痴呆’‘帕金森’的外衣，误诊率高达30%以上。它并非通俗意义上的‘脑子进水’，而是关乎生命中枢的精密系统失衡。”

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脑积水≠“脑子进水”

脑脊液是存在于脑室和脊髓中央管内的无色透明液体，如同“大脑的护城河”，具有缓冲震荡、营养神经、代谢废物等重要作用。正常情况下，脑脊液每天分泌约500毫升，通过特定通道循环吸收，维持动态平衡。

王占尧主任解释：

“当脑脊液分泌过多、吸收障碍或循环受阻时，液体在脑室系统内异常积聚，导致脑室扩大、脑组织受压，这就是脑积水。它可能由先天发育异常、颅内感染、脑出血、肿瘤压迫等多种原因引发。”

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脑积水的“隐形信号”

脑积水的临床表现因年龄和病因而异，早期识别至关重要：

婴幼儿：

头围异常增大、囟门隆起、落日征（眼球下视不能上抬）、发育迟缓；

儿童及成人：

头痛、呕吐、视力模糊、行走不稳、记忆力下降、尿失禁；

老年人：

常被误认为老年痴呆，表现为步态蹒跚、反应迟钝、大小便失禁。

王主任提醒：“若出现不明原因的头痛、视力或行动能力下降，需警惕脑积水可能，及时进行头颅CT或MRI检查。”

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脑室-腹腔分流术的技术优势

脑室-腹腔分流术是目前外科治疗脑积水的主要手段，可以分流过多脑脊液，降低颅内压，减少脑组织损伤、脑室周围间质水肿，促使脑功能有效恢复。但传统脑室-腹腔分流术治疗后容易产生并发症，主要是术后分流管梗阻、腹腔内脏器损伤、消化道症状、感染等，其中以分流管梗阻较常见，影响治疗效果及预后。而脑室-腹腔分流术能够更加精准的将分流管腹腔端放置在理想位置，极大的减少了分流管腹腔端被网膜包裹的可能性，进而减少了分流管腹腔端堵塞的可能，为进一步提高手术疗效提供更优选择。

据王主任介绍，随着腹腔镜技术应用成熟，腹腔镜协助下脑室-腹腔分流术可有效减少术中出血量，并减少损伤。该方法是在腹部做两个约1厘米的切口，置入腹腔镜，在腹腔镜辅助下将一根管子把大脑和腹腔连接起来，使多余的脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收。微创分流术把微创外科新技术适用到脑室—腹腔分流术中，具有创伤小、对腹腔干扰少、减少腹腔粘连甚至能够松解轻微腹腔粘连、术后瘢痕不明显且隐蔽，疼痛轻、恢复快等诸多优点。术后意识不清、胡言乱语等症状全部消失，生活质量可得到极大改善和提高。

“脑子进水”虽是玩笑，脑积水却是需要严肃对待的健康挑战。通过科学认知与及时干预，我们完全有能力为大脑“排水减压”，让生命之河永续奔流。

稿件来源 | 神经外科

内容编辑 | 外宣办 刘泓畅

稿件审核 | 神经外科 王占尧

发布审核 | 外宣办 谭晓青

《西安工会医院·西安康复医院宣传片》