孩子晚上睡觉老爱出汗，如果不是热的，还能是什么？

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我们常说：孩子夜间出汗，大概率是热出来的，把空调开开就完事了。

道理是能理解，可用 到自家孩子身上时，总会害怕“大概率之外的小概率”。

确实，医学上会导致多汗的因素，并非只有“热”一个。有的多汗是天生的，而有的则是和一些疾病、症状相关。

具体是哪一些呢？什么情况孩子出汗多需要担心？今天就详细说一说。

特发性多汗症

特发性多汗症，指没有已知原因的过度出汗，通常和疾病无关，对身体健康没有影响，不需要干预治疗。 简单来说，就是天生多汗，不用治。

特发性多汗症有全身性的，也有身体局部的，例如有的人面部、脚部和手部等就容易过度出汗，这可能造成一部分人的社会性尴尬，例如和人握手手心都是汗涔涔的，可能会显得不礼貌。

目前医学上对于局部多汗有一些针对性的治疗方法，如外用止汗剂、离子透入疗法等，有兴趣的朋友可以自行去了解 。

图源：https://parenting.firstcry.com/

不过，对于孩子们来说，特发性多汗症一般不需要特别处理，更不用张罗所谓的"补肾益虚"药方，这些方子大多成分复杂，一不小心反而可能害了孩子。

阻塞性睡眠呼吸暂停症

夜间多汗，是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停症的常见症状之一。

阻塞性睡眠呼吸暂停症（OSA），顾名思义，是指在睡眠期间出现呼吸中断。这是一种睡眠障碍，多见于成人，儿童间患病率约占1%-5%，2-6岁宝宝最为常见。

除了夜间多汗，患OSA的孩子晚上睡觉时还可能出现打鼾、口呼吸、咳嗽、说梦话、夜惊、尿床等症状。

白天清醒时，比起嗜睡，更可能出现注意力不集中、多动、烦躁等问题。

儿童OSA的最常见病因是扁桃体和腺样体肿大，其次是肥胖，其他因素可能包括颌面、咬合问题、鼻腔过敏等。如果怀疑孩子有OSA，建议先带到耳鼻喉科进行一次全面的评估检查，如若确诊，可能需做手术切除扁桃体/腺样体。

夜惊

当孩子睡眠期间出现夜惊，可能会有出汗情况。

夜惊是一种异态睡眠，通常发生在孩子入睡后的3-4小时，大多持续约10分钟。

夜惊的孩子，大多会在睡觉时突然出现恐惧的情状，如尖叫、挥舞双臂、踢腿、坐起来等；同时也伴随着其他症状，如心率呼吸加快，皮肤潮红、出汗、瞳孔扩张、肌肉紧张等。

此时他们通常不会回应家长的安慰，自己发作完又睡去，第二天起床后，也对前晚发生的事情毫无印象。

光听起来就有够吓人了。不过，家长其实并不需要为孩子做什么，注意，这个“做什么”，包括但不限于“强行叫醒孩子”、“第二天找孩子讨论”、“给孩子做针灸”等。家长只需静静陪伴孩子度过这几分钟，第二天起来也不用再去和孩子提。

孩子偶尔几次夜惊，并不会对身体造成伤害，也不需要看医生。出现以下几种情况时，可以及时就医或咨询医生，排查其他方面病因：

• 每周发作≥2次

• 发作导致受伤或接近受伤
  

• 夜惊伴随梦游

• 睡眠明显不足，或白天嗜睡，身体状态不好

• 夜惊开始于青春期或成年期（以前从来没有过）

药物

一些药物在起效时，可能也会导致出汗增加和盗汗。

例如糖尿病病人服用的降糖药物（如胰岛素）、调节雌激素/雄激素的药物（如芳香化酶抑制剂）、抗抑郁药物等等。一些儿童吃的退热药物，如对乙酰氨基酚、阿司匹林，也有可能引起出汗。

这些副作用通常只是暂时的，待药效过去，便能恢复正常了。

内分泌系统的变化

控制体内激素水平的内分泌系统的变化可能与盗汗有关，例如糖尿病、性激素水平异常、甲状腺过度活跃等。

甲状腺过度活跃（即甲亢）的典型症状就包括了不耐热、多汗。出汗可能是唯一的症状，也可能伴随有体重减轻、心跳加快、焦虑等表现。

儿童和青少年的甲亢大多来自Graves病，大多由自身免疫机制异常引起，可能和遗传有关，由于可能影响生长发育，一经确诊需及时治疗。

无论孩子有没有疑似甲亢的症状，我都建议家长每年定期带孩子体检，一方面是做好生长发育监测，另一方面也有助于发现进展中的疾病。

感染性疾病

急性、慢性感染都可引起身体低烧，进而导致孩子全身大汗淋漓。

发烧是最常见的例子，家长通常也能第一时间察觉。这时根据实际情况增减衣物即可，必要时开空调，不需要特意温水擦浴，用酒精擦浴更是禁止（可能中毒）！

一些感染性疾病也可能导致孩子多汗。不过，这些病在日常生活中大多不太容易遇到，家长可以适当了解，但不用刻意对号入座。

布鲁氏菌病：通常发生在食用了未经巴氏消毒的乳制品之后，可以导致不明原因的发热、盗汗（伴特殊而强烈的霉味）、关节痛及其他不适症状。从市面上买来的纯牛奶都是经过消毒的，一般不需要太担心，需要警惕的是生牛乳，既无营养优势，又有感染风险，不建议大家买给娃吃。

部分蜱传疾病：即部分被蜱虫之后感染的疾病，如巴贝虫病、人类埃立克体病、无形体病。这些病可导致孩子发热、寒战、出汗、肌肉痛，如孩子近一两个月内曾到野外草丛玩耍/被蜱虫叮咬过，又出现了疑似的症状，建议就医处理。

细菌感染：心内膜炎、骨髓炎、化脓性脓肿等亚急性细菌感染，可出现出汗或盗汗。不过这些情况通常具体伴有发热，并且有一些局部体征或症状提示具体疾病，如局部牙龈疼痛，提示牙脓肿。简单来说，一般不会只有多汗一个症状。

结核病：经常伴有出汗，特别是睡眠期间全身大量出汗（俗称“盗汗”）。除此之外，结核病可能无症状，也可能出现严重咳嗽、咳血痰、胸痛等症状，鉴于家长通常不具备判断的能力，建议交由医生来判断。

还有一些感染性疾病（如HIV、球孢子菌病、疟疾等）可孩子多汗。若孩子的多汗不是突然出现，而是向来如此，那这方面的可能性相对低一些。

医生妈妈说在最后

除了以上这些，还有一些危险情况可导致多汗，如恶性肿瘤、脊椎损伤、尿崩症、汞中毒等，考虑到现实中极少见，孩子中招的概率较低，就不详细探讨了。

简单总结下来，是不是发现，自家孩子好像都对不上号？

其实，对于吃好喝好睡好的健康孩子来说，夜间多汗，要么是热的，要么是天生的。那些和疾病有关的多汗，少见，且不难发现。

家长可注意观察，孩子除了多汗之是否有其他的异常，如打鼾、发烧等，或者是否每天晚上都大汗淋漓、干扰睡眠，如有建议咨询医生。

千万不要在家干着急，又找一些莫名其妙的“病因”套在孩子身上（例如经典的“缺钙”、“脾虚”），灌各种汤药折腾孩子。

说白了，这不是为了孩子好，就是为了自己。为了缓解那无处安放的焦虑，而让孩子平白受罪，这毫无道理，也不公平。

参考文献:

1．UpToDate临床顾问：盗汗或全身性多汗症患者的评估、儿童疑似阻塞性睡眠呼吸暂停的评估、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗、原发性局灶性多汗症、多汗症、成人阻塞性睡眠呼吸暂停的临床表现和诊断

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15．https://www.webmd.com/sleep-disorders/night-terrors

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17．默沙东诊疗手册：婴儿和儿童甲状腺功能亢进症、甲状腺概述

18．

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