助理医师违规开药，诊所成毒品源头

浙江永康：深挖源头制发检察建议促监管“升级”

“在多轮培训和高压监管下，现在我们都知道不能违规开药，也不敢违规开药！”6月12日，浙江省永康市检察院检察官会同永康市卫生健康局工作人员走进一家诊所，询问是否了解右美沙芬等精神药品管控要求时，医师明确回答道。

右美沙芬因具有成瘾性和毒害性，于2024年7月1日起被正式列管为第二类精神药品。然而，在永康有人短期内大量采购并贩卖120余盒，致使30余名年轻人深陷毒品旋涡。

一次急救牵出毒案

2024年7月14日晚，一名年轻患者因突发癫痫，全身剧烈抽搐，失去意识，被永康某医院全力抢救。“疑似是吸毒症状！”医生作出初步诊断，4名同伴顿时惊慌失措，试图离开。此时，患者姐姐赶到医院，怀疑是在场的同伴引诱弟弟吸毒，遂立即报警。

经初步查明，4人均承认曾与患者一起吸食右美沙芬，并供述称都是从潘某处购得。公安机关于同年7月16日对潘某涉嫌贩卖毒品案进行立案侦查，并将这一案情通报给了永康市检察院。该院派员依法介入，就涉嫌贩卖毒品人员的定性、相关人员容留他人吸毒的处理以及案件事实发表意见，引导公安机关加强侦查取证。

经查，自2024年2月起，潘某就经常与他人一起大剂量吞服右美沙芬寻求刺激。同年6月底开始大量“囤货”，7月1日后又继续购进120余盒氢溴酸右美沙芬片，贩卖给他人吸食。8月23日，永康市检察院以潘某涉嫌贩卖毒品罪决定对其批准逮捕。

但是，右美沙芬是新列管药品，依照传统以毒品数量进行定罪量刑的路径难以适用。检察官翻阅交易记录后大胆提出“新思路”，即跳出对单一数量标准的依赖，转向锁定贩卖行为的本质特征。随后，在该院引导下，公安机关对潘某每一次贩卖的具体时间、地点、购买人员身份及支付痕迹进行取证固定。

经全面审查，2024年7月1日至14日，潘某以超出市场价二至三倍的价格贩卖氢溴酸右美沙芬片37次，共计120余盒，贩卖对象大多是年轻人甚至包括未成年人。

结合潘某短期内高频次贩卖、波及人员范围较广、造成的实际健康损害后果严重等情节，检察机关认为，应当以贩卖毒品罪追究潘某的刑事责任。

2025年1月23日，永康市检察院对潘某提起公诉，并提出量刑建议。2月25日，法院经开庭审理，采纳检察机关意见，以贩卖毒品罪判处潘某有期徒刑五年，并处罚金3000元。

细致深挖毒品来源

潘某源源不断的“货”从何而来？“当时，我去过两家诊所尝试买药，其中一家没多问就卖给我了，后来我就一直去那里买药。”潘某供述了自己的买药过程，线索直指永康某西医诊所助理医师陈某。

据查，陈某明知右美沙芬已经被列入第二类精神药品管理，因侥幸和趋利，不仅在公告发布后多次卖药，更是在正式实施后，短期内分4次向潘某违规提供110盒氢溴酸右美沙芬片，成为其持续实施贩毒行为的稳定“供应商”。

面对讯问，陈某起初辩称自己只是正常开药，但在交易记录等证据面前，最终供认不讳。检察机关认为，陈某行为已涉嫌非法提供麻醉药品、精神药品罪，于4月25日对其提起公诉。5月27日，陈某被法院判处有期徒刑一年，缓刑一年六个月，并处罚金3000元。

检察建议升级监管

6月12日，永康市检察院检察官会同永康市卫生健康局工作人员，走访部分诊所，询问了解诊所开具右美沙芬等列管药品相关情况。

办案，不仅要惩治犯罪，更要清除“病灶”。检察官先后走访了10余家诊所，查阅相关行政法规，与司法局、卫生健康局、市场监督管理局等部门进行交流座谈。经调研发现，全市共有600余家医疗机构，其中过半数系小诊所。在一些乡镇社区的小诊所，随意或超量开药的现象并非个例，药品流通监管特别是精神类药品管控过程中还存在制度执行短板和衔接不畅等问题。

4月21日，永康市检察院向行政机关制发了社会治理检察建议，围绕医疗诊所无证经营药品、列管精神药品监管漏洞等问题，建议各机关联合开展系统排查、加强诊所诊疗行为监管和列管精神类药品流通监控，推动建立长效协作配合机制。

卫生健康局、市场监督管理局等部门迅速在全市开展了联合专项整治。其中，卫生健康局建立和完善了诊所信息化监管平台，将诊所药品的采购、储存、调配及使用等均纳入全流程数字化管理，此外，还专门组织全市卫生院、诊所等医疗机构进行专业培训，严格处方审核与药品追溯管理。后续该局还将出台惩治机制，畅通社会举报渠道，形成对违规开具、流通列管精神药品行为的动态高压监控和闭环管理。

“面对新列管精神药品滋生的毒品犯罪新形态，我们坚持以‘零容忍’态度重拳出击，更以检察担当深挖源头、筑牢防线，织密药品安全防护网，守护好人民群众健康安全。”永康市检察院检察长黄东泳说道。

（来源：检察日报）