北京
作者 | 乐清
来源 | 赛柏蓝器械
监管刀刃向内，多地开展医保执法专项整治。
01
倒查两年半
湖南启动医保执法大排查
今日（6月23日），湖南医保局发布《关于公开征集我省医保领域涉企行政执法突出问题线索的通告》（简称《通告》），征集时间为本通告发布之日起至2025年9月30日。
根据《通告》，湖南重点征集2023年以来全省各级医保部门在涉企行政执法中存在的乱收费、乱罚款、乱检查、乱查封、趋利性执法等7大问题，具体如下：
医保涉企行政执法监管大潮已席卷全国。除湖南外，江西、安徽、吉林、青海、广东等多地也发布了相关通知，从具体内容来看，各地征集的线索范围均为企业关注重点，覆盖检查、罚款、查封过程中的各类细节。
以罚款和检查为例，前者强调程度和范围，明确征集超出法定权限或范围进行罚款、随意进行大额顶格处罚、过度罚款等内容；后者在关注执法程度的同时，对检查频次重点监管，诸如执法扰企，多头检查、多层检查、重复检查、随意检查均被列入征集范围。
除了线索征集外，国内多省、市已正式启动相关专项整治，并将监管进一步细化。
例如，黑龙江伊春市医保局近日发文，对执法态度提出要求，包括执法过程中态度蛮横、趾高气扬、冷硬横推，重处罚、轻教育、重纠错、轻服务，滥用执法强制措施手段等问题；不听取当事人陈述申辩，忽略主客观统一，实行“一刀切”式处罚在也整治范畴。
来源：伊春市医保局官网
根据《通告》，湖南提倡实名反映问题线索，受理部门将根据反映人意愿对反映的相关信息进行保密。
来源：湖南医保局官网
但也明确要求反映人应当如实反映情况，对所反映的内容真实性负责，不得虚构、夸大、捏造事实，对借机诬告、陷害等行为，交有关机关依法追究责任。
02
出台清单、公布计划
医保执法走向透明化
今年3月以来，规范涉企执法专项行动在全国范围内全面推开。
根据国务院新闻发布会介绍，截 至2025年5月21日，专项行动 的工作平台共汇集各地区各部门问题线索6232条，督促办理5246条。整治的问题涉案金额3.35亿元，为企业挽回损失9881.35万元。
过度检查、罚 款，对于企业是沉重的负担，且易滋生出权钱交易的温床，通过规范医保执法，能够 帮助企业减少非必要行政干预的负担，推动行业营商环境得到进一步优化。
除了外部监管，近年来多地医保局已陆续出台 行政检查事项清单，以制度化明确检查范畴，在规避违规、低效执法的同时，能够 集中精力和资源对重点领域、关键环节实施监管。
以安徽为例，根据今年4月发布的《安徽省医疗保障局涉企行政检查事项清单》，安徽医保局作为检查主体对6大部分开展行政检 查，其 中3部分与耗材企业直接相关，覆盖价格成本、购销数量、高值耗材采购合规等内容，具体如下：
来源：安徽医保局
此外，针对医保行政执法的规范还体现在计划明确，多地已将检查对象、检查内容和检查频次落到公开文件中。
6月19日， 湖北省 咸宁县人民政府发布《 2025年度医疗保障重点领域涉企行政执法检查 计划 》，由 咸丰县医疗保障局负责县级定点民营医药机构的医保监管，其中包括全覆盖检查（全年检查一次，5-10月）和双随机一公开检查（每半年一次，6月、8月）。
通过将具体分检查时间、方式列入公开计划，诸如重复检查、随意检查等执法突出问题将受到直接遏制。
国家层面围绕医保系统的内部监管从未停歇， 本轮全国性的 医保涉企行政执法线索征集也早就有迹可循。
去年6月，中国纪检监察报发文介绍，驻国家卫生健康委纪检监察组督促国家医保局基金监管部门研究制定加强内部控制管理的规定，针对资金安排、执法检查等关键环节和重点领域制定相应防控措施。
从短期来看，企业可借此次整治反馈过往经历的执法不公问题，维护自身权益；从长期来看，随着医保部门行政执法更为规范，医保检查的震慑力将再度跃升，推动医疗市场环境全面净化。
内容沟通：秦酒（nrzx0321）
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