隐匿性胆结石：甘孜州患者的雅安仁康就医记

“现在还感觉痛吗？”“没有了，谢谢。”近日，雅安仁康医院（雅安结石病医院）结石专科的住院病房里，珠拉（化名）躺在病床上，床上方悬挂着镇痛泵。汉语不怎么好的她，用力挤出“谢谢”二字，并极力伸出双手给前来查房的她的主刀医生熊刚握手。

珠拉是甘孜州道孚县人，因腹部疼痛三天，于6月15日到雅安仁康医院就诊。医生为她做了彩超、CT检查，只看到她的胆囊发炎、肿大厉害，此外片子上没发现任何东西。

“单纯的胆囊炎也可能因胆囊炎症水肿而疼痛，但是一般为慢性疼痛，突然发作的上腹痛，需要排除结石引起的可能。”雅安仁康医院外科主任熊刚根据多年的经验下此判断。

结石为何“隐身”

珠拉今年53岁，腹部疼痛断断续续反复了一年多。此前发病时，她在当地医院检查提示胆囊炎，没有结石，吃了止痛药后病情稍有好转，便没再继续治疗。这次发病后，珠拉腹部剧烈疼痛三天，珠拉的一个亲戚曾经在雅安仁康医院治疗过胆囊结石，得知珠拉的病情后建议她到雅安仁康医院就诊。

6月15日，珠拉的姐姐、侄子等共4位家属陪同珠拉，耗时6小时车程从甘孜州道孚现抵达了雅安仁康医院。

当天下午4点，医生立即为珠拉开展彩超检查，提示胆囊炎症重，胆囊内未见结石，胆囊颈部显示不清。随后，医生又为珠拉进行CT检查，片子同样提示胆囊炎症特别重，未见阳性结石。

“患者反复胆囊炎，本次发病胆囊炎症特别重，手术是最佳治疗方案，而其胆囊颈部有结石嵌顿的可能性很大。”熊刚告诉记者。

为何这么说？

熊刚凭借多年积累的丰富经验判断，胆囊内的结石如果刚好在胆囊腔内，那么彩超就能清晰成像，如果结石卡在胆囊颈部，则会因为胃肠道气体干扰无法看清。而如果结石并不是很坚硬，CT检查中，射线就能穿透结石导致无法成像，同样看不到。

微创打孔手术

根据珠拉胆囊情况，不管是否为结石所致都需要手术治疗。于是在入院的第二天，熊刚就为她进行了微创腹腔镜胆囊切除手术。手术中发现珠拉腹腔因为胆囊反复发炎，肠管广泛粘连，胆囊红肿化脓，胆囊内为白色脓胆汁。胆囊因炎症重，几乎坏死穿孔，手术切除的过程十分考验主刀医生的技巧和经验。

手术中，熊刚发现珠拉的胆囊颈部确实有一块结石，直径达1.2厘米，刚好堵在胆囊颈部弯曲的褶皱里。这证实了医生手术前的判断。

“这说明珠拉胆囊疼痛发炎就是这块结石造成的。”熊刚说，这块结石的体积已经比较大，此前他在临床中还遇到过一些较小结石卡在胆囊颈造成患者疼痛的案例，所以胆囊发炎疼痛，检查结果却看不到结石的情况时有发生。

6月17日午时，珠拉躺在病床上，解除病痛的她看上去精神状态良好，整个人较为放松。一旁是她的姐姐、侄子和其他家人在精心照护。

“由于她语言不通，而且疼痛特别厉害，我们都很担心她，所以四个人都陪着她前来就医。”珠拉的侄子告诉记者，雅安仁康医院给家属提供了陪护病床，一日三餐也都可以在医院的食堂就餐，医护人员技术精湛，关心病患，此次求医经过令他们倍感温暖。