内蒙古
为进一步加强医保基金监管，维护医保基金安全，根据中纪委在全国范围内开展医保基金管理突出问题专项整治工作的要求。近日，我市医保部门对市域内部分定点医药机构开展了“四不两直”飞行检查，现将其中5家定点医疗机构存在的违规使用医保基金情况，进行公开曝光。
一
乌兰察布恩和医院
该医疗机构存在“全血细胞计数+5分类检测”超标准收费问题；同时存在“碳14尿素呼气试验”、“快速葡萄糖（Glu）测定”、“离子（Ca2+）测定”、“血浆D-二聚体（D-Dlmer）测定”、RhD血型鉴定、ABO血型鉴定(正定型)过度检查问题；以及将不属于医保支付范围的复方氨基酸注射液（18AA）纳入医保基金结算的问题。
二
丰镇市精艺口腔医院有限公司
该医疗机构存在拔牙创面搔刮术、舌/下牙槽神经阻滞麻醉、上颌神经阻滞麻醉过度诊疗问题；同时存在纸蜡咬合图像分析检查超标准收费问题；以及存在病历书写不规范的问题。
三
乌兰察布康泰医院
该医疗机构存在中医熏洗违反诊疗规范过度诊疗问题；存在将不属于医保支付范围的银杏达莫纳入医保基金结算问题；同时存在肝胆胰脾彩色多普勒超声检查、梅毒螺旋体抗体(抗TP)测定、人免疫缺陷病毒抗体(抗HIV)测定、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)测定、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)测定过度检查问题；以及存在双人间床位费超标准收费的问题。
四
乌兰察布泰东医院
该医疗机构存在镁(Mg)测定、总钙(Ca)测定、无机磷(P)测定过度检查问题；存在全血细胞计数+5分类检测（仪器法）超标准收费问题；存在内镜色素检查、快速葡萄糖(Glu)测定违反诊疗规范过度诊疗的问题；存在将不属于医保支付范围的利多卡因凝胶纳入医保基金结算问题；存在经口全消化道清洁洗肠、肛门指诊的其他问题；以及低标入院的问题。
五
朝聚（乌兰察布）眼科医院有限公司
该医疗机构存在“尿酸（UA）测定、尿素（UA）测定”、“泪膜破裂时间测定”过度检查问题；同时存在“无创指脉血氧饱和度监测、无创血压监测、无创心电监测”违反诊疗规范过度检查问题；以及存在“合成可吸收性外科缝线”的其他问题。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，确保医保基金安全是各级医保部门的首要职责。上述5家定点医药机构的违规行为，损害了参保群众的切身利益，破坏了医保基金的正常运行秩序。目前，相关违规线索正在进一步核实中。核实后，将按照基金监管程序，责令相关机构退回违规使用的医保基金，并依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规，对违规机构和相关责任人作出严肃处理。同时，将有关线索依法依规移交至相关部门。
全市医保部门要以此为戒，进一步提高政治站位，强化医保基金监管责任，加大对定点医药机构的日常监管和专项检查力度，严厉打击各类医保基金违法违规行为，坚决守好老百姓的“看病钱”。各定点医药机构要深刻汲取教训，严格遵守医保法律法规和服务协议，规范医药服务行为，加强内部管理，切实维护医保基金安全。
来源/ 乌兰察布市医保局
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