军营瞭望塔 | 急慢性腰痛如何预防？

今天由解放军总医院第四医学中心骨科医学部脊柱外科副主任医师、陆军第八十二集团军医院骨科名誉主任朱加亮讲解一下，生活中常见的问题——腰痛。

约80%的成年人一生中至少会经历一次以上的腰痛。腰痛从病因上来分，分为急性腰痛和慢性腰痛。

一、急慢性腰痛的定义和病因

急性腰痛：

病程较短，通常短于3-6周，会突然发作，疼痛剧烈，多是由于损伤引起，比如咱们腰扭伤、小关节错位，或者急性的椎间盘突出。可能伴随活动受限（如不能弯腰、转身）。

慢性腰痛：

疼痛持续相对较长，常常超过6周或者3个月，甚至更长时间。往往和腰椎常发生的一些疾病有关系，比如椎间盘突出，椎管狭窄，还有一些慢性的腰肌劳损等疾病，都会导致慢性腰痛的发生。

两者关键区别：有没有急性损伤，急性腰痛多与近期损伤相关，慢性腰痛则常与长期姿势不良、退化或疾病相关。

二、治疗原则与方法

腰痛治疗需结合病因和严重程度，分为急性期处理和慢性期管理。

1.急性腰痛治疗

休息：如果战士在训练中出现急性腰痛，多考虑急性腰扭伤或者小关节错位，应停止训练，卧床休息1-3天（避免长期卧床，否则肌肉萎缩），然后佩戴腰围下地活动；

药物：如果疼痛剧烈，非甾体抗炎药（如布洛芬）：减轻炎症和疼痛。放松肌肉的药物（如乙哌立松）：缓解肌肉痉挛。如果疼痛剧烈、痛点明确，可到医院行局部封闭治疗；

物理治疗：冰敷（急性期48小时内）→热敷（后期促进血液循环）。手法复位（需专业军医操作）。

2.慢性腰痛治疗

需要长期管理，和对腰背部肌肉的锻炼，同时辅助一定的药物和理疗。

（1）日常姿势调整

坐姿：背部贴椅背，双脚平放，避免跷二郎腿。

搬重物：蹲下屈髋屈膝，保持腰部直立，用腿部发力。

（2）加强腰背肌锻炼

推荐动作：

①臀桥（五点支撑或三点支撑）

平卧于硬板床上，用头、双脚、双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高，保持5-10秒，重复20次/组，2-3组/天。

②小燕飞

俯卧于硬板床上，用头、双上肢、双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状，保持5-10秒，重复20次/组，2-3组/天。

③平板支撑

俯卧，双肘屈曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，头部、尖部、胯部和踝部保持在同一平面，腹部收紧、盆底肌收紧，脊椎延长，眼睛看向地面，保持呼吸均匀。每组保持60秒，每次训练4组，组与组之间间歇不超过20-30秒。

频率：每天早晚各一组，每组10-20个，循序渐进，贵在坚持。

（3）及时就医信号

腰痛伴随下肢麻木、无力或大小便功能障碍等需要尽快到医院就诊，寻求专业人员帮助。

总结

腰痛虽常见，但多数可通过科学管理改善。急性期勿盲目推拿，慢性期要坚持康复锻炼。

如果症状持续不缓解，务必到脊柱外科专科就诊！

撰文：曹 瑞、胡适真

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