国卫健委印发《2023年度全国三级公立医院绩效监测分析情况通报》

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最新！（附一图读懂）

3月28日， 医政司发布《关于印发2023年度全国三级公立医院绩效监测分析情况的通报》。

按照《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号，以下简称《意见》）要求，国家卫生健康委联合相关部门，根据三级公立医院绩效监测指标数据，对全国三级公立医院开展了监测分析，形成三级公立医院绩效监测分析情况通报。

各部门、各有关医院要认真落实《意见》要求，扎实推进公立医院绩效监测工作，做好本辖区监测指标数据的对比分析，以问题和需求为导向，不断提升公立医院的科学管理水平和医疗服务能力，不断完善公立医院综合改革的各项政策措施，并抓好落实。

2023年度全国三级公立医院

绩效监测分析情况通报

一、国家监测分析情况

2023年度，全国共2168家三级公立医院（不含中医）参加绩效监测（综合医院1588家，专科医院580家），与2022年相比，新增医院90家，因合并、降级、撤销等原因退出的医院34家（见图1）。

图1 2023年度参加三级公立医院绩效监测医院情况

监测分析显示，通过连续6年的引导，三级公立医院公益性运行机制不断健全，功能定位进一步落实，医疗服务能力全面提升，运营管理更加规范，持续发展动力不断增强。

（一）公益性运行机制不断健全。
一是收支结构持续优化。2023年全国三级公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例为29.59%，较2022年提升0.94个百分点；辅助用药收入占比（0.62%）和重点监控高值医用耗材收入占比（24.86%）分别下降0.03和3.22个百分点（见图2）。

图2 2021-2023年三级公立医院医疗服务收入、辅助用药收入及重点监控高值医用耗材收入占比情况

二是药物配备更加合理。2023年全国三级公立医院门诊患者基本药物处方占比（59.48%）、住院患者基本药物使用率（96.30%），分别较2022年提升1.40个和0.13个百分点。国家组织药品集中采购中标药品使用比例和国家组织药品集中采购中选药品完成比例分别为89.71%和96.11%，较2022年增加4.06个和1.95个百分点，三级公立医院优先配备使用基本药物、集采药品的积极性进一步提高（见图3）。

图3 2021-2023年三级公立医院基本药物及国家组织集采药品使用情况

三是医院人员经费占比逐步提高。2023年全国三级公立医院人员经费占比为39.18%，较2022年提升0.13个百分点（见图4）。

（二）功能定位进一步落实。

一是分级诊疗体系建设取得积极成效。2023年三级医院向医联体内二级医院或基层医疗机构下转患者达3137万人次，较2022年增长31.40%（见图5）。2023年三级公立医院接受对口支援医院和医联体内医院进修并返回原医院独立工作人数占比分别为11.51%和31.77%，较2022年提高0.48和1.71个百分点。

二是临床诊疗能力持续提升。2023年全国三级公立医院出院患者四级手术比例保持稳定，微创手术占比提升0.14个百分点（见图6）。病例组合指数（CMI值）中位数0.88，其中省级及以上医院CMI平均水平为1.14，较2022年的1.10略有增加，北京、上海等省份CMI值增长相对较快。与此同时，全国83.27%的三级公立医院开展了日间手术，较2022年提升3.70个百分点，日间手术占择期手术比例为16.40%，较2022年提升2.23个百分点，医院开展日间医疗服务的积极性明显提高。

三是医疗质量安全水平全面提升。2023年，三级公立医院手术患者并发症发生率为0.73%，较2022年变化不大，Ⅰ类切口手术部位感染率、低风险组病例死亡率分别为0.02%、0.002%，较2022年分别下降0.02个、0.014个百分点，均稳定在较低水平。优质护理服务病房覆盖率达99.31%，较2022年提升0.58个百分点。98.24%的三级公立医院参加了国家临床检验中心组织的室间质量评价工作，较2022年提高0.70个百分点。国家室间质评项目参加率和合格率中位数分别为99.03%、98.47%，较2022年分别提高3.53个、0.50个百分点（见图7）。大型医用设备使用与管理愈加规范，检查阳性率稳定在89%左右。

图7 2021-2023年三级公立医院室间质评项目参加率和合格率情况

四是合理用药水平进一步提升。2023年，全国三级公立医院抗菌药物使用强度为34.02（见图8），86.65%的三级公立医院的抗菌药物使用强度符合国家要求。点评处方占处方总数的比例、点评出院患者医嘱比例分别为19.30%和23.42%，较2022年提升0.97个和1.34个百分点，有力支撑合理用药水平提升。

（三）医院运营管理更加规范。

一是医疗服务效率稳步提高。门诊患者平均预约诊疗率为67.72%，较2022年增加6.67个百分点，平均预约等待时间保持在20分钟以内，病床使用率为88.49%。三级公立医院通过流程再造，建立门诊“一站式”服务中心，进一步强化“以患者为中心，以疾病诊疗为链条”理念，以多学科协作（MDT）为基础，探索专病中心建设，为患者提供重大疾病诊疗一站式服务，持续提高医疗服务效率。

二是运营管理体系逐步健全。2023年，全国78.42%的三级公立医院设立了总会计师，较2022年提高0.84个百分点。三级公立医院持续加强以业财融合为核心的运营管理体系建设，建立健全以全面预算管理和业务流程管理为核心、以全成本管理和绩效管理为工具、以信息化手段为支撑的运营管理模式，推动三级公立医院内部流程管理精细化、规范化和信息化，以高水平经济管理支撑保障高质量发展。

三是信息化支撑水平迈上新台阶。2023年，全国三级公立医院电子病历系统应用水平达到4级及以上占比为87.99%，较2022年提升4.96个百分点（见图9），其中实现全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持（6级）的医院占比达2.36%（51家）。三级公立医院大力推进以电子病历为核心的医院信息化建设，为探索建立线上线下一体化医疗服务模式提供坚实保障。

图9 2021-2023年三级公立医院电子病历应用功能水平分级情况

（四）持续发展动力不断增强。

一是人员结构进一步优化。2023年，全国三级公立医院的卫生技术人员总量稳步增长，达到314.05万人，其中具有副高级职称及以上的医务人员比例为19.87%，较2022年增加0.78个百分点（见图10）。麻醉、儿科、重症、病理、中医、感染性疾病科医师总数分别为5.34万人、6.50万人、2.32万人、1.78万人、6.86万人、1.82万人，较2022年均有增长，急需紧缺专业人才队伍建设进一步加强。此外，三级公立医院注册护士为170.82万人，较2022年增加5.94万人，医护比保持稳定，护士队伍持续壮大。

二是人才培养取得积极成效。2023年，全国三级公立医院医学人才培养经费投入总额较2022年增长11.32%；临床带教教师和指导医师接受教育教学培训占比为45.06%，较2022年提升1.73个百分点；住院医师规范化培训招收完成率93.33%，较2022年提升9.63个百分点；医院住院医师首次参加住院医师规范化培训结业考核通过率为91.44%，较2022年提升0.55个百分点。

三是科技创新能力稳步提升。2023年，省级及以上三级公立医院每百名卫生技术人员科研项目经费为303.42万元，其中上海、北京、浙江省级及以上三级公立医院每百名卫生技术人员科研经费保持明显优势，湖南、安徽、四川在超过全国均值水平上实现较快增长。2023年全国有19个省份的科研成果转化金额较2022年有所提高，浙江、上海、北京、云南、湖北、江苏的科研成果转化金额明显高于其他省份，天津、贵州、吉林、湖北等省份科研成果转化金额增长较快。

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