85元嫌贵，医生反被罚100元！脱臼复位收费之争，谁更“受伤”？

家长怒批：孩子手臂脱臼，医生弄一下就收85元

随着全国医院医疗服务价格持续进行调整，近期，有部分网友对“关节脱臼复位”收费问题意见颇大，要求降低或取消这种不合理的收费，这是怎么一回事？

6月初，广东一名家长吐槽表示：“特别怕生病了！女儿3岁多，手臂脱臼去儿童医院，挂号51块钱，等号一个小时，医生看了一下，用手一扭一提就好了，恢复正常，完了还强调要交治疗费33块钱。孩子脱个臼都要收这么多钱的嘛？我的挂号费是什么呢？服了，可能你们会说人家医生那是技术活、该收的，但是我却认为真的很贵！！整个过程一分钟搞定，收费总共85块钱，医院的收费也太贵了吧!!!”

“脱臼复位”收费实在太贵，这是网友近期集中反映的问题。

福建厦门一名网友则反映道：“厦门某医院简直是抢钱啊，我记得以前手脱臼，去社区医院，医生甚至都没给挂号，推一下就好了。这次去的某医院收了250元，惨无人道。这项目收费这么贵的吗？医院现在已经变成商超土匪了吗？”

河南一名自媒体博主则吐槽道：“对医院也是无语了……孩子胳膊脱臼，以前去住院部骨科，直接找医生弄了一下，只花23元。今天，去了门诊骨科，医生也不看胳膊，直接刷卡，说费用一百多！瞬间就惊呆了！我跟他说之前也脱臼过，才花了二十几，他说找不到这个费用项目……这个脱臼收费真的坑，希望整改。”

一扭一提，就收费上百元，患者并不买账，认为太贵，有些医院被迫做出了解释和说明。

据媒体此前报道，有患者经常因为桡骨小头复位收费问题和医生发生冲突，对此，医院无奈张贴告示：

最近有孩子家长认为桡骨小头脱位不能收费，医生处理后不仅不交费，而且有辱骂医生行为，经查依据国家收费标准应收人民币162元，我依据山区情况，我们出于关爱弱小的考虑，收费标准调整至72元左右，请自觉交费，当医生用最轻柔手法，解除你孩子痛楚时，让他(她)停止哭泣时，该不该缴费???请尊重医生，尊重技术，尊重自己孩子。

我们还看到，因为医生对患者脱臼复位收费，家长不能接受，频频投诉，导致医生被处罚。

央视网此前报道，一名患儿因摔伤来到灵宝市某人民医院骨科第一病区就诊。接诊医生查体后发现孩子右桡骨关节脱臼，遂立即对其进行手法复位。

桡骨关节脱位是指桡骨小头半脱位，由于儿童桡骨环状韧带比较薄弱，5岁内儿童容易脱位。由于患儿哭闹着不肯配合，接诊医生不好确定有没有复位成功，便嘱咐家长次日再来复诊。

第二日，患儿来医院复诊复位后，接诊医生收取了45元复位费用。就是这45元，惹怒了患儿家长。家长认为头一天已经交了挂号费，没必要再交复位费，于是，便进行了二维码扫码投诉，理由为：骨科医生第一次手法复位不成功，患儿承受痛苦，竟还收取费用，给予差评！

收到投诉后，灵宝市某人民医院高度重视，认为接诊医生与患者家属沟通不到位，导致扫码差评，给医院造成负面影响，遂立即对此事进行了通报处理。

随后，在一份《关于对骨科一病区（脊柱手足专业）投诉事件的处理决定》的医院通报中指出，经院党委研究决定：

1.对骨科一病区接诊医生进行全院通报批评，写出深刻检查；

2.对科主任和接诊医生进行约谈；

3.对接诊医生罚款100元，对科主任追究连带责任，罚款300元，纳入科室质控管理。

“关节脱臼”该不该收费？收费标准是什么？

因脱臼收费引发的争议不小。

河北一名医生表示：“我退休了，从医四十多年，不知道复位了多少，从未收过钱，当时也觉得是顺手的事。”

对此，海南一名医生立即反驳道：“你几十年不收费，这并不是什么值得歌功颂德的贡献！我上半天班就要看60多个病人，其中还包括打石膏复位，病历什么的都得好好写，如果这个复位不收钱的话，直接结果就是这些病人根本不注意复位后的事项，反正复位不收钱，会一直频繁地来医院，而且根本不排队，也不想挂号，导致别的病人没法看。”

首先，脱臼复位可不是一件小事，很多患者把它想得太简单了。脱臼的同时有可能伴随着骨折，如果出现了骨折，处理会更麻烦。

关于脱臼的诊疗，有一套处理流程。大致为，患者受伤后到医院急诊挂号；急诊医生初诊，检查受伤部位，较轻者可简单复位；如有必要，需拍X光片，了解确认脱位的情况，并查看是否有骨折；医生根据脱臼的情况，如需麻醉，则联系麻醉科，麻醉医生判断麻醉的方式；麻醉后现场复位，此时一般仅需几秒钟；根据需要再次拍X光片复查，确定是否需要用石膏或支具固定。

根据流程粗略算一下，这个过程大约需要1个小时，若是存在骨折等其他情况，时间会更长。

面对这么一个颇耗时间的流程，在制定医疗服务价格时不收费可能吗？真的没有理由不收费！

事实上，脱臼复位的收费标准因多种因素而异，如果使用了固定物，会更贵一些。

对于手法复位，一般费用相对较低，通常在200-1000元左右。如胳膊脱臼手法复位，费用多在200-1000元之间；肩关节脱位手法复位，费用大约在1000-2000元左右；儿童桡骨小头复位最便宜，大约在100-300元之间。

对于手术复位，费用较高，可能需要数千元不等。比如髋关节脱位合并有髋臼严重骨折，需要手术治疗，根据手术所使用的内固定物的费用不同，一般在4-6万。

国内的治疗费用已足够便宜美国治疗肩关节脱臼费用在1000美元左右

你看看，脱臼收费85元，家长就喊着不合理、太贵，还说“一捏一提”太简单，没什么技术含量。诊疗技术再简单，那也是医生的技术活，难不成一分钱都不收？

转过头看看美国对于脱臼复位是怎么收费的。

美国驻华大使馆官方公众号曾发表《关节脱臼治疗需要多少钱？》，文中表示，我们曾收到中国网友提问：在美国，徒手复位了一下就花了一万多（人民币），是真的吗？

美国驻华大使馆回复道：我们不知道网友问的是肘关节、肩关节或腕关节哪个部位脱臼，大致说来，以肩关节脱臼为例，不用麻醉的治疗费用，包括照X光，费用在1000美元左右。如果脱臼严重，需要经过麻醉治疗，费用可以高达好几千美元。根据专门收集各类价格的网站“成本助手”（CostHelper）的资料，肩关节脱臼的治疗费平均为400美元，加上照X光费210美元以及医生费210到950美元不等，大概在1000美元上下。如果需要麻醉，则费用可以高达8000美元甚至更高。

通过对比，国内脱臼收费85元，家长们还觉得贵吗？

总有人说，医生徒手几下就将脱臼复位了，体现不出什么技术的价值，整个过程看起来很简单，这都是顺手的事，何必要收钱？有医德的医生根本不会因为做了这一点小事就去收钱！

好家伙，这又将收费问题和医生的医德强行联系在一起了，笔者想说，收不收费和医德没有一点关系，请不要强行绑架、拔高医德的标准。医疗服务价格项目中规定，关节脱臼复位就应该收钱，诸如村医诊所碍于邻里乡亲，脱臼复位不收钱，那是个人的事，难不成还要依此来强求全国医院都不收钱？

天下没有免费的午餐，我们不能忽视医生多年的学习和专业技能。医生在解决患者问题时，往往需要依靠他们丰富的经验和专业知识，因此，任何一种诊疗操作，收取适当费用都是合理的，这个费用是对医生多年的学习和努力所给予的回报，不应该有质疑。

总之，国内的医务人员是世界上最物美价廉的，工资低、劳动强度大，一个人要干几个人的活，而且国内医生还被要求“做白衣天使”“无私奉献”，医德要求极高，面对这么好的医疗群体，我们该知足了。

医客说

令人忧心的是事件的处理逻辑。医院迫于投诉压力，不问是非曲直，对正常履职的医生施以重罚。这不仅寒了医者仁心，更释放出危险信号：当技术劳动得不到尊重与合理回报，当医生因按规收费而战战兢兢，最终受损的将是整个医疗体系的健康运行和患者的就医质量。

【责编】医客君

【文章来源】梅斯医学，作者阿拉斯加宝

【图片来源】网络

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