陕西
急促的电话铃声刺破寂静——
“危急值！35床李女士，血清钾6.8mmol/L……”
李女士怎么也想不到，
差点要了她命的“凶手”，
竟是前一天那盒鲜甜诱人的樱桃！
肾病患者，警惕高钾这个“沉默杀手”！
李女士，血糖升高15年，肾功异常3年。一天前她美滋滋地吃了一盒樱桃解馋。没想到，半天后手脚发麻、浑身无力，紧急就诊于西安市第三医院肾脏内科，经检查：血钾浓度飙升至6.8 mmol/L（严重超标近40%！）！
医生揪心地说：“对肾不好的人来说，樱桃这类高钾水果，真不能多吃！一口下去，钾排不出去，血液里‘毒钾’堆积，心脏随时可能‘罢工’！”
高钾血症：肾友身边的“隐形炸弹”
正常血钾： 3.5 - 5.0 mmol/L
危险红线： > 5.0 mmol/L 即为高钾血症
对于慢性肾病患者而言，高钾血症是常见且危险的并发症。一旦血清钾浓度突破6.5mmol/L，随时可能引发心脏骤停，危及生命。
高钾血症早期症状隐匿，常表现为轻微的手脚麻木、肌肉酸痛或全身乏力，很容易被当成“累了”而忽视！可一旦恶化，后果不堪设想：患者会逐渐出现全身无力、心律失常，严重时可导致呼吸肌麻痹，引发窒息，甚至造成心脏停搏。
为什么肾友是“高钾”高危人群？
肾脏是排钾的“主力军”。肾功能受损后：排钾能力下降：吃进去的钾，排不出去！
常见诱因：
•吃过多含钾的食物，饮料、水果等，就像李女士食用较多樱桃导致钾摄入量短时间内过高。
•药物因素：ACEI/ARB类降压药、保钾利尿剂（螺内酯），β - 受体阻滞剂，选择性盐皮质受体拮抗剂，SGLT2抑制剂，环孢素，胃肠营养剂等。
•便秘也会影响钾的排出。
救命指南：肾友必须掌握的“防钾”技巧
（一）急性高钾（出现症状）—— 立即就医！免发生恶性心律失常等严重并发症！医生会用“三板斧”：
• 稳定心肌细胞膜电位：静脉使用钙剂作为治疗高钾血症的急诊一线处理。
• 促进细胞外钾离子向细胞内转运：胰岛素 + 葡萄糖、碳酸氢钠是常用的治疗方案。
• 促进钾离子排出体外：主要包括排钾利尿剂、阳离子交换树脂、新型钾离子结合剂和血液净化治疗。
（二）日常防钾（重中之重！）—— 管住嘴是王道！
1. 高钾食物“黑名单”（务必少吃或不吃！）：
·水果刺客： 香蕉、猕猴桃、樱桃等；
·蔬菜大户： 土豆、番茄、菠菜等根茎类及深色蔬菜；
·其他危险品： 豆类（黄豆、红豆等）、坚果（花生、瓜子等）、干货（香菇、木耳等）、浓肉汤/菜汤、低钠盐、部分代糖、运动饮料等。
2. 聪明吃法，降钾有招！
·食用高钾蔬菜前，建议先焯水5分钟并弃汤，可减少30%-50%的钾含量 。
·优选“低钾安全区”食物：蔬菜可选黄瓜、冬瓜等；水果可选择苹果、草莓等（避免榨汁）；
·科学烹饪：干货提前多次换水浸泡，减少钾含量；避免饮用汤类，因其钾离子浓度较高。
慢性肾脏病患者的高钾血症管理
• CKD1 - 2期（eGFR>60）：正常饮食，无需严格限钾。
• CKD3期（eGFR 30 - 59）：出现高钾的患者，开始限制高钾食物。
• CKD4 - 5期及透析患者：严格限钾；规律透析，结合透析频率调整饮食，不可擅自减少透析频次。
高钾血症犹如潜伏的健康杀手，尤其对慢性肾病患者威胁巨大。日常生活中，需时刻保持警惕，密切监测血钾，调整饮食及药物，一旦出现肌肉无力、心跳异常等症状，应立即就医。通过科学饮食、定期监测与规范治疗，才能远离高钾风险，守护健康生活。
来源：西安市第三医院
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