破天荒！公立医院公开出让10年经营权，起租价536万…

近日，江西赣州市安远县卫健委公开出让第三人民医院经营权，

出让期限为10年，起租价536万。医院在经营合同签订后4个月内，必须正式投入运营。

该医院是一所二级精神病专科医院。病床有300张。 竞得者必须按照二级精神专科医院自行独立组建医疗团队和管理团队进行管理运营，必须持续提升医院服务能力，为群众提供优质的精神卫生医疗服务。

卫健委此后，不得在其附近乡镇再新增建设其他精神类医疗机构。

实际上，公建民营的医院模式，并非首例，

2021年4月，福建省首家以“公建民营”模式创办的精神病专科医院——福建寿宁康复医院正式投入使用。寿宁康复医院为非营利性医院，总投资1.32亿元，总建筑面积2万多平方米，床位299张。

公立医院的经营权，被转让给私人资本，会不会影响医疗服务的公益性？

对于这类公立私营的医院，名称中是否应该明确标注民营，而不能用第几人民医院，以保障患者的选择权和知情权？

也因此，对于医院公立私营这一块，各地态度不一。

比如，2023年，怀化市纪委监委就在《中共怀化市卫健委党委关于巡察整改进展情况的通报》中，点名通报了“统筹县级公立医院租赁回收成效不佳问题”。

《通报》指出，目前怀化市仍有3家公立医院：辰溪县中医院、溆浦县人民医院、麻阳县中医医院被私企承包，经营权未收回，该问题被列入2023年怀化市政府工作报告。

其中，明确指出，辰溪县卫健局与辰溪县华联医业有限责任公司协商将于2023年3月中旬签订《解除<辰溪县中医院租赁经营合同书>协议书》，届时将收回中医院经营权。

溆浦县人民医院计划于4月底签订终止租赁经营协议，麻阳县中医医院计划2023年底前收回。

溆浦县人民医院建于1949年，迄今已有近70年的发展历程，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健为一体的国有公立三级综合医院。麻阳苗族自治县人民医院始建于1956年，是麻阳县城唯一一所二级公立医院。

早在2003年3月13日，辰溪县人民医院就被湖南省博仁医院管理有限公司法人代表滕某承包租赁，租赁期为40年，截至2023年已经承包了20年。

2020年6月1日，我国卫生健康领域首部具有基础性、综合性地位的法律——《基本医疗卫生与健康促进法》正式实施。

该法第三十九条第三款明确规定，公立医疗机构不得对外出租、承包医疗科室；第一百条第（二）项规定，医疗机构对外出租、承包医疗科室的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，没收违法所得，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

可见，《基本医疗卫生与健康促进法》对于公立医院出租承包私人经营，是划了严禁句号的。

为什么不允许或者说不主张、不赞成将公立医院转包给私人经营？

原因很简单，一是防止相关管理者搭建了受贿的温床。二是防止经营者在不同程度上脱离有效监管，医疗水平难以得到保障。

但是，也有人认为，公立私营这一模式，对于社会资方来说，有政策支持，又有政府撑腰，土地审批、机构规划设置、大型医疗器械审批都将变得轻松。特别是可以利用公立医院的人才资源，快速缓解社会办医普遍存在的人才短缺问题。

而对于政府和公立医院来说，既可以解决医院扩张新建“没钱”的困难，也可以在未来医院运作中将优质资源充分变现，继续优化医院配置。解决目前不少地区的优质医疗资源短缺以及政府财政吃紧的问题。

老叶我认为，如果说存在即合理，这话过于刚性，那么任何事情的发生都有其一定原因。

在2019年之前，经济形势烈火烹油的时候，一些普通的快递员，一个月也能搞一两万。今天为什么许多配送点都合并和撤销？因为订单量养不活那个配送站的人员。

许多需要用钱解决的问题，因为没钱而一直得不到解决。如果无法搞到钱，不管你怎么推倒重来都是一样。每一个人的劳动，只有另外一个人愿意付钱，你的劳动才会有价值。

即便你是公立医院，即便你是公职医务人员，即便你很优秀，但是没有人为你的优秀买单，你的这种优秀就无法兑换，没有现实价值。实质上会处于持续恶化的贬值状态。

虽然人不是商品。但是人也是社会资源的一种，遵循这个社会化的运作规则和价值评估体系。你可以不承认，但它确实存在。

个人认为，实际上，我国并没有真正意义上的公立医院。现实情况下，各种不同名称的公立医院其实就是代表的是不同机构在市场化环境下竞争的私立医院。

比如大学附属公立医院，可以理解成归这个大学办的私立医院。而当地的人民医院，可以认为是归该级政府办的私立医院。

这些医院和私立医院最大的区别，就是后者很多人脉和管理，是从这些医院退休管理者那里挖来的。

但是私立医院需要打广告招揽客户，而这些医院有公家背书。现在的环境下，私营企业很容易申请各种补贴。公立医院拨款部分，与其说是拨款，不如说是对这些不同部门利益类似于给私企的补贴。

很多人都知道，如果对公立医院系统进行全额补贴的话，政府没有那么多钱。否则当初也不会搞“以药养医”。

但是市场化运营的弊端也显而易见。这几年的改革回来，让人怨声载道。主要是在砍掉“以药养医”以及创收机制后，又没人提拨款从哪里来。很多问题，都成了半生不熟的“夹生饭”。

保持公立医院公益性，保证医生收入与业务收入脱钩，是写入相关条文里面的。

政务诚信是“第一诚信”，是整个社会信用大厦的顶梁柱，是国家治理的重要资源。法律法规所承诺的，政府应想方设法去兑现。

医客说

医疗改革的核心命题，是在财政约束下守护生命权的平等性。当“人民医院”的招牌被资本摘下时，我们失去的不仅是名称，更是公众对医疗公平的最后信任。制度的每一次妥协，都应在阳光下接受公益性与合法性的双重审视。

【责编】医客君

【文章来源】老叶说医，作者叶正松

【图片来源】网络

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