北京
前不久
一名40年难愈性压疮患者
在解放军总医院第四医学中心
成功修复创面
经过后续四个月治疗
清除深达骨盆的感染坏死组织
肉芽新生 创面愈合
这是一名54岁的女性患者，患有先天性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓栓系综合征，导致臀部知觉大幅减退，久坐时感觉不到疼痛，但影响了局部皮肤软组织的血液循环，逐渐造成缺血性坏死。患者幼年时期就患上了压疮，虽经多次治疗有过间断性好转，但病情反复持续恶化，出现大量恶臭难闻的渗液。之前的创面治疗只是修复浅表创面，对于深部血管瘀滞、组织缺氧、营养缺失的问题，仅仅治标不治本。
经多方咨询，患者辗转找到第四医学中心烧伤整形医学部褚万立副主任医师求诊。当时，患者右侧臀部就像是“马蜂窝”“老鼠洞”，创面渗出脓液。据他介绍：“患者长期的压疮是‘口小底大’、窦道盘根错节，而且遭受着多重细菌感染，创面愈合慢、修复难度高、治疗难度大，病情非常棘手。”
经过详细评估患者病情，褚万立副主任医师带领团队向难题发起挑战，为患者制定手术及康复方案。手术过程中，团队针对创面中存在的金黄色葡萄球菌、纹带棒状杆菌，多次彻底扩大清创、窦道深部充分引流、对症使用敏感抗生素，虽然从根本上去除了深部可能存在的感染，但是术后也形成了一个长约10厘米、宽约5.5厘米、深约6厘米的组织缺损。团队运用局部负压封闭引流诱导臀部创面肉芽生长，之后进行皮瓣和皮片移植手术，使得创面完全愈合。
术后，祝红娟护士长带领护理团队，继续对患者开展心理疏导、教授家属护理技巧，指导患者后期康复。患者出院时，与家人将锦旗和感谢信送到医护人员手中。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源 | 第四医学中心
图文 | 陈志广 赵双林
刊期 | 第2868期
总编：熊 刚
主编：张 奎
编审：张 密 李笑一
编辑：李笑一
邮箱：jfjzyy01@163.com
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