五机构发布联合提示：控制“坏胆固醇”，预防心血管疾病

6月16日，在由中国健康促进基金会主办的中国健康知识传播激励计划—胆固醇健康管理传播计划（2025）科普活动上，五家机构共同发布《健康生活方式与胆固醇管理联合提示》（以下简称《联合提示》），呼吁公众保持健康生活方式，控制“坏胆固醇”，预防心血管疾病。

《联合提示》由中国健康促进基金会健康传播与促进专项基金与中华预防医学会健康传播分会、中国健康促进与教育协会自我健康管理分会、中国营养学会社区营养与健康管理分会、中国老年学和老年医学学会老龄传播分会等机构共同编写，从“坏胆固醇”的危害、科学管理体重、定期测血脂、改善膳食、科学运动、戒烟限酒和及时就诊等七个方面发出提示，并进行了详细解读。

中国健康促进与教育协会自我健康管理分会主任委员赖建强表示，血脂异常是心血管疾病主要危险因素之一，而健康的生活方式，是保持健康的万能药、长效药，也是出现健康问题时的“后悔药”。赖建强提示超重、肥胖人群，通过科学体重管理，逐渐控制体重至理想状态，可以促进胆固醇的管理和心血管病预防。

降低“坏胆固醇”可显著降低心血管疾病风险

北京大学第一医院副院长李建平教授表示，血液中的低密度脂蛋白胆固醇，俗称“坏胆固醇”，与心脑血管疾病的发生有着密切的关系。当“坏胆固醇”水平升高，会损伤血管，使得脂蛋白胆固醇颗粒沉积于血管壁，在血管壁上形成脂质斑块，其逐渐增大，将导致血管狭窄或斑块破裂，从而引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。

相关数据显示，低密度脂蛋白胆固醇每降低1mmol/L，动脉粥样硬化性心血管疾病事件降低20%-23%。因此，绝大多数国家或地区的血脂管理指南均推荐控制低密度脂蛋白胆固醇水平作为降脂治疗的首要目标。

从中青年开始定期测血脂

中华预防医学会健康传播分会副主任委员兼秘书长杨秋兰介绍，一项80万中国人的心脏年龄测试发现，受试人群心脏年龄比实际年龄平均老了8岁。杨秋兰提示，定期检测血脂，了解自己的胆固醇水平。建议年龄低于40岁的成年人每2-5年进行1次血脂检测；40岁及以上的成年人每年至少进行1次血脂检测。有相关疾病及家族史等情况者，应根据个体化防治的需求进行血脂检测。同时，使用“心脏年龄”测试等心血管病发病风险评估工具，可有效预测10年内发生心血管病的概率，了解自身患心血管病的风险。

控制能量摄入，科学管理体重

肥胖及超重人群心血管病风险增加。超重、肥胖者的能量摄入应低于身体能量消耗，以控制体重增长。通过减少每日食物总能量，改善饮食结构，增加身体活动，逐渐减少体重至理想状态。维持健康体重，有利于血脂控制，管理胆固醇。

改善膳食结构，防患于未然

中国营养学会秘书长韩军花提示，应在血脂正常时就改善膳食结构，防患于未然。建议选择新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果、全谷物和鱼类等食物；限制过高胆固醇摄入；用不饱和脂肪代替饱和脂肪；应避免摄入反式脂肪（酸）；限制过多钠摄入（每日食盐不超过5克）等。同时，适量增加富含膳食纤维、植物甾醇、多不饱和脂肪酸的食物，有助于胆固醇管理。其中，每日膳食中应包含25-40克膳食纤维（其中7-13克水溶性膳食纤维），可适当多吃富含膳食纤维的食物如：全谷物、蔬菜、水果、豆类、魔芋等。

上海市老年营养健康质控中心主任孙建琴教授表示，植物甾醇（酯）是一种有利于胆固醇管理的植物化学物。以降低心血管疾病风险为目的植物甾醇酯每日最低有效剂量为1.3克，最高不超过3.9克/天，在这一范围内，摄入量越多，对降低心血管疾病发生风险的益处越大，推荐高脂血症人群，每日可摄入约3.25克的植物甾醇酯（约2克植物甾醇）。富含植物甾醇的食物包括青稞、燕麦、糙米、荞麦米、紫米、坚果、豆腐丝等，一些添加植物甾醇酯的食品、奶制品等也可有效补充植物甾醇的摄入。

同时，专家推荐使用不饱和脂肪，如鱼类、坚果类、植物油（棕榈油、椰子油除外）、豆制品等代替饱和脂肪（如肥肉、动物油、棕榈油、椰子油等）。

科学运动、戒烟限酒有助于胆固醇管理

《联合提示》第五、六条强调了科学运动和戒烟限酒的重要性。

推荐成人每周应进行至少150分钟中等强度身体活动或75分钟高强度身体活动，或等效的中等强度与高强度身体活动组合；对于因疾病或身体状态等无法达到上述推荐活动量的成人，低于推荐量的中等或高强度身体活动也有助于降低心血管病风险。

而无论吸烟年限长短，戒烟均可显著改善血脂和整体健康。要做到不饮酒或限制饮酒，甘油三酯升高的患者尤其需要严格限制酒精摄入并警惕胰腺炎的发生。

《联合提示》第七条特别提醒血脂异常人群“及时就诊，早干预，早受益”，在医生指导下管理胆固醇。当生活方式干预不能达到降脂目标时，应遵医嘱进行药物干预和治疗，将低密度脂蛋白胆固醇控制在理想水平，可使心脑血管健康长期获益。

新京报记者王卡拉

校对 穆祥桐