上海
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心内科处方审核，你知道这个处方错哪了吗？
处方挑战
患者信息：女，74岁
临床诊断：房颤、慢性阻塞性肺炎
处方用药：
硫酸氢氯吡格雷片口服75mg qd
醋酸泼尼松片口服1mg tid
华法林钠片口服10mg qd
处方分析&干预建议
答案
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分析：
1）氯吡格雷片为无适应证用药，房颤患者不推荐使用氯吡格雷进行抗栓治疗，更不推荐联合使用华法林抗栓治疗。
2）华法林用法用量错误。华法林钠片成人一般2.5mg~5mg每日，该患者用药剂量过大，容易造成出血。建议用法改为一日一次，一次1~2片，并定期监测INR。
3）醋酸泼尼松片、华法林钠片存在配伍禁忌。醋酸泼尼松可增强华法林的抗凝作用，且强的松本身也有致胃肠道出血副反应，两药合用，可能导致胃肠道出血的风险增加。长期使用应监测华法林的血药浓度，建议避免合用。
责任编辑：银子
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