长期服用糖皮质激素：如何远离“脆骨”病？

长期使用糖皮质激素（例如泼尼松、地塞米松等）可能会引发糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP），骨密度降低，增加骨折风险。

那么，激素为何会“偷走”骨量？

哪些人群更容易受到影响？

又有哪些方法可以构建骨骼的“防护墙”？

作为药师，为您逐一解答。

1、激素如何“偷走”你的骨质？

激素对成骨细胞、破骨细胞和骨细胞具有直接作用：

1. 抑制成骨细胞活性：减少新骨生成，降低成骨细胞质量，导致骨形成减少；

2. 增强破骨细胞功能：加速旧骨吸收，造成骨量流失；

3. 加速骨细胞凋亡：影响骨小管循环，降低骨质量，增加骨折风险；

4. 干扰钙磷代谢：减少肠道对钙的吸收，增加尿液中钙的排泄，导致肌肉量及力学敏感性下降。

2、警惕！这些人被列入骨质疏松“高危人群”

1. 用药疗程≥3个月：预计接受任何剂量或给药途径的激素治疗的患者；

2. 年龄≥40岁，尤其是绝经后女性或老年患者；

3. 有既往骨折史或低骨密度；

4. 合并其他危险因素，例如营养不良、吸烟或酗酒。

“护骨”行动指南：
吃、动、补、防四步走

1. 生活方式干预

适度运动：推荐负重训练（如步行、慢跑）和抗阻运动，增强骨强度，但需避免剧烈运动以防骨折。

饮食与日照：均衡膳食（蛋白质、钙、维生素D）。可适量药物补充钙剂和维生素D。

戒烟限酒：减少骨流失加速风险。

2. 药物干预

双膦酸盐是目前治疗GIOP的一线用药，包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸等，它能抑制破骨细胞功能，从而抑制骨吸收，显著提高腰椎及股骨近端骨密度，降低骨折风险。

阿仑膦酸钠

用法：每周1次，固定时间，口服70 mg；或每日1次，口服10 mg。

注意事项：

清晨空腹用200-300 ml白水送服，服药后保持直立30分钟，避免躺卧，减少食道不良反应。

服用前后30分钟内不宜饮用钙剂，牛奶及奶制品。若需服用其他药物，至少间隔30分钟。

唑来膦酸

用法：静脉滴注，每年一次，成人一次5mg，静脉滴注时间≥15分钟。

骨骼坚如磐石需要科学管理

通过科学的干预和全程管理，我们完全有能力守护您的骨骼健康。作为药师，我想对您说：

“防”胜于“治”：从开始激素治疗的第一天起，就应将护骨计划提上日程。健康的生活习惯加上合理的药物方案，将成为您最可靠的“骨骼护卫队”。

个性化方案至关重要：无论是每周一片的口服药物，还是每年一针的静脉制剂，医生和药师都会根据您的身体状况和用药习惯，制定专属的护骨方案。

定期复查是保障：正如汽车需要年检，您的骨骼健康也需要定期监测骨密度，以便及时调整防治策略。

最后总结：

激素治疗是疾病管理中的一项重要手段，但绝不应以损害骨骼健康为代价。愿这份指南成为您骨骼护理道路上的指引明灯，从现在开始，迈出保护骨骼的第一步吧！

审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇

作者：湖北省第三人民医院 药师 殷瑛