医学之谜|鼻尖长出一个小斑点，彻底改变了他的生活

[临床案例]42岁的Ben鼻尖出现一个不起眼儿的小斑点，最初被误诊为“酒渣鼻”。直到一年多后才确诊为罕见的侵袭性鳞状汗腺导管癌(SEDC)。读者如有类似病症，切勿“对号入座”，需及时就诊专科医生咨询。

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42岁的Ben鼻尖出现一个不起眼儿的小斑点，最初被误诊为“酒渣鼻”。直到一年多后才确诊为罕见的侵袭性鳞状汗腺导管癌(SEDC)。

这种极少见的汗腺癌主要影响头颈部，全球仅确诊和报告数百例，且多见于70岁以上男性。Ben是少数年轻患者之一。

起初的"误诊"和多次就医未能缓解症状，最终活检揭示了癌症真相。医生建议他接受部分或全部鼻切除术，随后进行了放疗和长达18个月的整形重建手术。由于癌症组织深入，手术复杂且康复过程漫长。

Ben不仅先后经历了18次手术，在整形重建手术过程中还因罕见遗传病和放疗副作用反复延迟，至今仍未完全康复。

面对外貌剧变带来的心理挑战，Ben依靠家人的支持，并创立了“鼻切除支持公益网站”，帮助有同样疾病和手术经历的患者。他强调，患者需要的不仅仅是医疗治疗，同样需要心理陪伴和社会的理解。

医生强调， 侵袭性鳞状汗腺导管癌 诊断难度大，治疗方案有限，鼻切除术虽影响外观，但对于根治癌症至关重要。

Ben的故事提醒我们，罕见疾病的诊断需要特别谨慎和多方咨询，早期发现和多学科专家会诊协作是关键。Ben的坚韧与勇气也为其他罕见病患者树立了榜样。

小知识

侵袭性鳞状汗腺导管癌(SEDC)?

侵袭性鳞状汗腺导管癌(Squamous Eccrine Ductal Carcinoma, SEDC)是一种罕见皮肤附属器恶性肿瘤，归类于小汗腺癌特殊亚型。它兼具鳞状细胞和汗腺导管分化特征，病理学表现为瘤细胞既有鳞状细胞形态，又有导管结构形成，具有局部侵袭性和转移潜能。

临床与病理特点

组织学特征：SEDC细胞呈现鳞状上皮分化，同时有明确导管结构。瘤细胞可浸润真皮甚至皮下组织，常见核异型性、核分裂象增多及局部侵袭性生长。

生物学行为：与多数汗腺癌类似，具有局部复发和转移倾向，需高度警惕其恶性行为。

鉴别诊断：需与鳞状细胞癌、其他类型汗腺癌及皮肤转移性腺癌进行鉴别，主要依靠组织病理学和免疫组化。

治疗与预后

治疗：手术切除为主，需保证足够切缘，部分病例需要辅助放化疗，尤其对于有高危因素或转移复发的患者。

预后：由于病例稀少，预后数据有限，但局部复发和远处转移风险较高，需长期随访。

总结：侵袭性鳞状汗腺导管癌(SEDC)是一种兼具鳞状和汗腺导管分化的罕见皮肤恶性肿瘤，具有侵袭性和转移潜能，诊断和治疗需个体化，强调多学科会诊明确诊断和精准治疗。

【AI生成内容】仅作参考，如有类似病症，务必就诊专业医生。

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