由幻肢联想到内源性心理问题

幻肢现象，指个体截肢后，仍有被切除部位的感受。比如个体左脚因车祸截肢，但有时感到左脚截肢的部位发痒。

个体虽明确知道，源于截肢部位的感受非真实感受，但主观感到源于截肢部位，因而是“虚幻的肢体感受”。

关于幻肢的理解，解释力较好的理论是“脑区临近性激活”特性。

举个大家可能熟悉些的例子：脚与性的关联。

身体这么多部位，为何脚常有性暗示，可能激起人的性兴奋？

包括“恋足癖”——为何不是“恋手癖”“恋唇癖”等——的存在，主要原因便是在大脑皮层的映射区，即大脑负责相应信息加工的区域中，离生殖器最近的依次是脚趾、脚和腿。

当大脑神经信号受到干扰或者发生紊乱，甚至是正常情况下，加工脚有关的信息——不论是触摸他人的脚，还是听到、看到有关脚的信息——可能激活其临近的生殖器大脑映射区，而触发性刺激与性兴奋。

当大脑的某些活动，激活了临近的、存储被截肢部位感受的大脑映射区，使得个体缺乏“自下而上”的身体感官刺激下，大脑产生源于脑区激活的“自上而下”的感觉，个体便体会到幻肢感。

这好比其他幻觉：大脑脱离现实环境地制造出某些虚假感官信息，同时缺少将幻觉与现实信息，进行对比的自我校正过程，因而感受幻觉真实存在。

幻肢感与幻觉的差别是，个体尚保留了知道幻肢感非真实存在的觉察，但主观上仍非常真实地体会到幻肢感。

幻肢让我联想到，心理问题的相似性。

所有心理活动，必有大脑的生理活动作为硬件支持。

许多心理问题存在的共性，是大脑功能十分活跃——个体主观体验是负面情绪、想法等活跃。

丰富的大脑活动，便可能产生类似幻肢的问题，即：

某些大脑活动，附带激活了临近脑区，导致无关现实的内源性心理问题——单纯由大脑内部活动导致。

好比一个人频繁在房间活动，无意碰倒桌上的杯子，导致杯子摔碎，属于频繁活动的意外。

我10多年的心理咨询工作，发现存在心理困扰的人，常存在“内外失衡”：过多关注内在心理活动，缺少对外在环境的关注。（详见一文）

不论是幻肢，还是严重的幻觉这类精神病性问题，都存在内在心理活动主导，缺少对外在现实信息的整合。

这种“内外失衡”越严重，个体便越是脱离现实，活在主观心理世界中；

心理活动越是缺少现实反馈的整合，大脑便越是加工“数据库”的已有信息，形成封闭的、愈发远离现实的“内循环”；

大脑愈是“内循环”，产生如幻肢般的内源性心理问题的可能性便增加。

比如焦虑症、强迫症患者，抓住某个担心点，例如担心出门遇到冲动伤人的人。

如果说是担心危险，高空坠物、车祸等意外危险都存在，为何只抓住担心遇到冲动伤人？

也许只是大脑加工的内循环，恰巧触发了存储对冲动伤人不安的信息，那些抓住高空坠物，或是车祸而担心的焦虑症、强迫症患者，便是大脑内循环恰巧触发了另外的不安信息。

PTSD患者的高警觉、再体验症状，也许存在个体保持持续的应激状态，神经系统活动丰富，伴随的心理活动也丰富，即大脑内循环活跃，而活跃的大脑内循环，便可能某个时刻恰巧触发闪回等再体验症状。

这可能正是为何PTSD的再体验症状，即使无诱发刺激，也可能突然出现——源于大脑内循环活动的意外激活。

抑郁症患者无现实负性事件刺激、非情境性的持续情绪低落，对未来的悲观，常预设负面后果，这些非现实一致性的症状，体现大脑活动的主观加工。

这一令人难受的大脑加工结果，与人的“趋乐避苦”天性相违背，提示可能属于大脑内循环的“副产物”——非大脑常态运行机制导致的结果，属于内循环触发的意外产物。

以幻肢类比心理问题，不是说所有心理问题，都是大量大脑活动的内循环触发的“副产物”，而是考虑这一因素的存在，从改善的角度，便需要降低大脑过度的内循环活动，增加外在现实反馈，恢复大脑的“内外平衡”。

增加行为尝试、感官体验，都在锻炼增加外在现实反馈。

类比幻肢的内源性心理问题，也提示许多心理问题虽存在生物病因，药物治疗也有效，但并非不可逆的结构性病变，而是可逆的暂时性病变，降低过度的大脑内循环活动，便有助避免脑区临近性激活导致的心理问题。

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