国际首例！攻克门脉血栓难题，手术机器人 “打通患者生命通道”

2025年5月12日深夜，北京世纪坛医院第17号手术间内依然灯火通明，伴随着一阵喝彩欢呼声传出，介入治疗科范振华医生按下最后一幅门脉血管造影图的保存键，完美的血管造影标志着北京世纪坛医院成功完成“ 国际 首例”外科机器人辅助经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术（Robotic Surgically Assisted TIPS，RSATIPS）。

·首都医科大学权威查新报告显示：国内外未见有RSATIPS报道·

2025年6月10日，首都医科大学科技查新站出具的权威报告显示：经全面检索国内外文献，尚未发现任何关于“外科手术机器人技术辅助经静脉肝内门体静脉内支架分流术”的报道，证实该技术为国际首创！

此次手术由北京世纪坛医院介入治疗科联合胃肠外科、麻醉科等多学科团队完成，通过机器人微创与介入技术精准结合，为门静脉血栓伴海绵样变性患者提供了全新的治疗方案。

技术不断突破：机器人辅助破解“手术禁区”难题

门静脉血栓伴海绵样变性因门静脉主干严重狭窄或闭塞，传统TIPS手术往往穿刺难度高，甚至以手术失败告终，且腹腔大出血风险显著，故被视为TIPS手术“禁区”。

北京世纪坛医院介入治疗科自2023年12月开展外科辅助TIPS（SATIPS）手术以来，已为50余例门静脉血栓伴海绵样变性患者成功实施手术，其中包含4例腹腔镜辅助TIPS术，积累了丰富的手术经验。

此次升级的RSATIPS手术创新性融合了机器人微创技术与介入治疗技术，是介入治疗科继开腹辅助TIPS、腹腔镜辅助TIPS后，在门脉高压、门静脉海绵样变外科辅助介入治疗领域又一次新的技术突破！

此次手术的外科操作部分由胃肠外科高宏主任医师团队完成：通过腹壁微创小切口操控机器臂进行腹腔内操作，充分暴露肠系膜静脉属支，建立了安全的血管入路，为TIPS成功实施奠定基础。

血管介入操作部分由介入治疗科王磊主任医师团队完成：通过精准的门静脉定位，流畅的介入技术顺利穿刺进入门静脉内，建立合理的分流道、栓塞食管胃底曲张静脉血管，手术全程出血量不足50ml，整个过程流畅、平稳、高效。

·术中医生通过操作台控制机器人机器臂（左图）；机器人协助导管插入肠系膜静脉属支（右图）

63岁患者从“治疗困境”到快速康复

此次手术患者为一位63岁男性患者，因门静脉主干管腔几近闭塞、重度食管胃底静脉曲张，在当地医院治疗棘手，慕名来到北京世纪坛医院介入治疗科。

入院后，完善相关检查提示：该患者门静脉主干管腔几近闭塞，伴血管管腔条索化及周围海绵状血管形成，脾静脉及肠系膜静脉尚通畅；胃镜提示重度食管胃底静脉曲张，红色征呈阳性。经团队充分评估认为，传统TIPS手术风险极高。

借鉴前不久北京世纪坛医院院长张骞教授团队成功开展国内首例国产分体模块化机器人辅助腹膜外途径前列腺癌根治术经验，我们深刻认识到机器人手术相较传统腹腔镜手术在灵活性、精准度、安全性上的显著优势。基于此，介入治疗科岳振东主任医师提出将外科机器人技术引入TIPS术的构想，特别指出外科机器人在辅助肠系膜上静脉属支插管时，较传统腹腔镜具备视野更清晰、操作更稳定、细管径血管插管更精准的技术优势。科室团队对该术式的技术优势、临床可行性及安全性进行全面评估后，我院组织介入治疗科、胃肠外科、麻醉科、SICU、医学影像科、输血科、血液内科等多学科开展会诊，制定了详细的手术方案与流程，全力保障患者安全及手术顺利实施。

·术中操作依次为：微导管进入纤细肝内门脉（左图）；瞄准定位点，实施门静脉穿刺（中图）；穿刺门静脉成功并造影（右图）

术中，麻醉科刘鹏飞副主任医师全程密切监测患者生命体征，为手术安全保驾护航；胃肠外科高宏主任医师精准操控机器臂，完成肠系膜静脉属支的暴露与分离，于海蛟主治医师协助介入治疗科王磊主任医师团队顺利完成肠系膜静脉属支插管；介入治疗科范振华主治医师带领李其美、董成宾住院医师完成肝静脉-门静脉分流道建立及食管胃底曲张静脉栓塞。整个手术过程衔接紧密、操作规范，充分彰显了综合三甲医院强大的多学科协同作战能力。

术后，患者生命体征平稳，顺利拔除气管插管，转入SICU进行精细化监护过渡。术后第一天，患者即从SICU转回普通病房，并恢复饮食，下地活动。患者腹部微创切口愈合良好，充分体现了外科机器人辅助手术创伤小、恢复快的显著优势。

·手术当晚全体医护人员坚守岗位连续奋战至深夜·

机器人平台+多学科协作：北京世纪坛医院引领门脉血栓治疗新高度

本次成功开展外科机器人辅助TIPS术依托于北京世纪坛医院成熟的机器人手术平台及多学科合作机制。近年来，机器人手术系统已覆盖医院泌尿外科、普外科、骨科等多学科手术领域。介入治疗科副主任王磊表示，RSATIPS术的突破为门静脉血栓伴海绵样变性患者提供了更优的治疗方案，标志着医院在门静脉血栓、海绵样变介入治疗领域跻身领先地位。

介入治疗科作为北京世纪坛医院的优势特色科室，以门静脉高压的介入治疗为品牌特色，在王磊副主任的带领下，充分发挥传统特色优势，积极探索新技术、新方法在临床工作中的应用。未来，北京世纪坛医院将继续深耕机器人手术领域，为更多疑难危重患者带来希望！

来源：介入治疗科

作者：李其美

荐稿：王磊

摄影：高璐

排版：李春慧

责编：王占荣 范晓 张洁

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