【保障到期提醒】您的“沪惠保”月底失效！

@去年参保“沪惠保”的朋友

您的保障将在本月底到期，请及时办理以免缺失保障

@还未参保的朋友们：

参保到本月底截止，千万别错过时间哦！

参保“沪惠保”后，生病怎么报销？

有必要再买“特定疾病保险吗”？

我们用真实理赔案例告诉您！

生病住院的医疗费用，“沪惠保”怎么报销？

医保报销后的自费费用接着报！

医保不报的特药也可以报！

“沪惠保”有五项保障责任，用大白话给大家解释，其实就是三大类：

1、因意外受伤或疾病住院治疗

申请“特定住院自费医疗费用保险金”理赔!

经上海医保结算后的自费费用，属于“沪惠保”责任范围内的部分减去免赔额，按照比例（非既往症70%，既往症30%）赔付，一个保单年度内最高赔付100万元。

理赔示例：

被保险人 K先生 49岁，以非既往症人群的身份参保“沪惠保2021、2022、2023、2024版”
确诊疾病：二尖瓣关闭不全(重度)
“沪惠保”赔付金额：21.16万余元

【就医情况】客户因患二尖瓣关闭不全(重度)，24年8月起在上海某医院进行治疗，总医疗费用81.19万余元。

【理赔】2024年8月起，申请责任一“特定住院自费医疗费用保险金”责任理赔共计2次，经审核，责任范围内费用共计60.78万余元，“沪惠保”共计赔付21.16万余元。

“沪惠保”申请理赔

手机即可办理，无需线下来回跑

出院后请及时登录“随申办市民云”APP→点击“我的”频道中的“我的保单”→点击“理赔申请”→选择保障责任并提交申请材料即可。

2、因为治疗需使用“沪惠保”目录内特药

可申请特药类责任理赔！

“沪惠保”包含三种特药类责任，国内药品、海外药品及CAR-T药品可报销药品种类如下。

这三项特药类保障均无免赔额！

其中，申请国内特药责任和CAR-T治疗药品责任均可使用直赔（无需事后报销）服务。

理赔示例：

被保险人 X女士(非既往症身份参保2024版)64岁
确诊疾病：患胶质母细胞瘤
“沪惠保”赔付金额：27.92万余元
因患胶质母细胞瘤，2024年7月起在上海某医院进行治疗。2024年8月起，申请国内特定高额药品责任共计3次，经审核，个人自费费用39.89万余元，“沪惠保2024版”为其赔付27.92万余元。
理赔计算过程：39.89万元*70%=27.92万余元

3、因治疗恶性肿瘤使用质子、重离子医疗

申请“质子、重离子医疗保险金”理赔！

一个保单年度内最高可以报销30万元，0免赔额。而且，“沪惠保”已开通质重医院直赔服务，最高垫付金额为30万元，可以大大减轻前期资金压力。

理赔示例：

被保险人 Z女士 35岁以非既往症身份参保“沪惠保2024版”
确诊疾病：乳房恶性肿瘤
“沪惠保”赔付金额：19.46万余元

【就医情况】因患乳房恶性肿瘤疾病，2024年8月在上海质子、重离子医院进行治疗，总医疗费用30.68万余元。

【理赔】2024年8月，申请“质子、重离子医疗”直付理赔，经审核，个人自费费用30.68万余元，责任范围内费用27.8万元，“沪惠保”赔付19.46万余元。

加保“沪惠保-特定疾病保险”

还能再多一笔赔款！

在“沪惠保”的理赔案例中，癌症占据一大部分。癌症，正严重危害着我们的健康。最新癌症监测数据显示，2021年上海有3.85万人因癌症而死亡，癌症仍是上海居民的第二位死因。

“沪惠保”虽然可以报销治疗费用，但康复费、营养费、护工费等并不在内。这时候，有“沪惠保-特定疾病保险”，就可以解决问题了！

这份保障“专攻”癌症！

2021年上海新发癌症病例9.29万例，其中，肺癌、大肠癌、甲状腺癌位列癌症发病前三。

“沪惠保-特定疾病保险”包含了肺癌、结直肠癌、胃癌等11种高发病种。

有这份保障，保险期间内首次确诊合同约定的任一一种或多种癌症，符合理赔条件的，可一次性获得一笔赔款，最高可赔付20万元。这笔钱如何使用，没有限制！可以用来治病，也可以用作其他。

再次提醒您

2024年度保障本月底就到期了

请您登录官方投保通道“随申办市民云”APP

及时为自己和家人参保

延续您的健康保障哦！

*以上宣传内容仅供参考，具体保险责任请以产品条款、保险合同为准。

文章内容和配图来源：随申办综合自沪惠保。转载和授权请联系原作者