北京
很多家长看到孩子经常清嗓、干咳，总以为是“上火”或感冒没有痊愈导致的。事实上，这些反复出现的症状，可能提示孩子患有慢性咽炎。
儿童慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，具有病程长、症状顽固的特点。最新临床数据显示，我国3~12岁儿童慢性咽炎的发病率呈逐年上升趋势。这种看似“不严重”的疾病，若得不到及时干预，可能影响孩子的生长发育和学习生活。
频繁清嗓、干咳、吞咽不适
儿童慢性咽炎的表现具有隐蔽性，易被误认为感冒的残留症状。若儿童出现咽部异物感（总想清嗓）、咽干发痒、晨起干呕或夜间突发刺激性干咳持续2周以上，特别是运动后、遇冷空气时症状加重，家长就要考虑其患上慢性咽炎的可能性。
儿童偶尔清嗓多因咽喉干燥或轻微刺激，但慢性咽炎患儿呈现“高频次、无规律”的特征。当孩子晨起刷牙后出现连续性清嗓（≥5次/分钟），写作业、看电视等静态活动时突然清嗓，清嗓动作伴随皱眉、摸脖子等不适表现；清嗓频率超过10次/小时，持续2周以上，家长需高度警惕。
不同于感冒咳嗽的昼夜持续，慢性咽炎相关干咳具有“两峰一谷”特点。晨峰即起床后30分钟内突发阵发性干咳（因夜间咽部分泌物积聚）；夜峰即入睡后1~2小时突然呛咳惊醒（与胃酸反流刺激相关）；日间谷即白天活动时咳嗽减轻甚至消失。
咽部黏膜慢性充血会导致吞咽不适，慢性咽炎患儿会出现进食速度明显变慢，尤其抗拒饼干、坚果等干燥食物；吞咽时出现短暂皱眉、缩脖子等疼痛反应；频繁要求喝水“送服”食物，即使食用流质食物也需多次吞咽。炎症累及声带时，患儿的声音会出现金属音质、发声疲劳、音调下沉等声线改变。此外，慢性咽炎常伴随其他系统异常，患儿还容易出现耳部不适、睡眠异常、消化不良等问题。
揪出五大“隐形黑手”
空气污染伤害、过敏原作祟、胃食管反流、不当用嗓习惯及反复感染，均是引起儿童慢性咽炎的“元凶”。
二手烟、雾霾、甲醛等有害物质会持续刺激儿童娇嫩的咽部黏膜；尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原也会引起儿童过敏性咽炎；胃食管反流的患儿平躺时胃酸刺激咽喉，会导致慢性咽炎，常表现为晨起口苦、咽喉灼痛等。同时，学龄期儿童长时间朗读、尖叫哭闹、声乐训练过度等，都会造成声带及咽部黏膜损伤。儿童急性咽炎未彻底治愈，或腺样体肥大导致鼻腔阻塞引发口呼吸，也会使咽部持续处于炎症状态。以上这些均是伤害儿童咽喉的“隐形黑手”。
如果儿童存在以下情况：除了清嗓样动作（发声肌肉抽动），还伴有眨眼、歪嘴、耸肩等不自主动作；清嗓声似故意放大音量的“怪叫”；这些症状在其专注玩耍或睡眠时可消失，长期反复，抗炎治疗无效；近期可能存在焦虑情绪等。对此，家长需警惕孩子是否存在抽动障碍，应尽快带孩子到儿童神经内科或心理行为门诊就诊，结合抽动量表或其他检查作出进一步评估。
儿童咽喉防护“宝典”
守护孩子的咽喉健康，是每个家长的必修课。在日常生活中，家长可以通过以下措施防治儿童慢性咽炎：
1.环境管理。居家可将室内湿度保持在40%~60%，使用空气净化器等营造良好的空气环境。雾霾天去户外时，给孩子佩戴专用儿童防护口罩，并且远离二手烟环境。
2.饮食调理。保证儿童每日饮水量为1000~1500毫升；避免儿童摄入过多冰镇饮料、膨化食品；日常膳食中增加银耳、梨、百合等滋阴润喉食材。
3.培养孩子良好的习惯。教会孩子腹式呼吸法；控制朗读时间，每朗读20分钟休息1次；避免睡前2小时进食。
4.对症用药。慢性咽炎患儿要科学用药，切忌自行使用抗生素，需经医生诊断后进行对症治疗。对于过敏因素引起的咽炎，可在医生指导下进行抗过敏治疗或脱敏治疗。
5.及时就医。当孩子出现吞咽困难、声音嘶哑超过两周，伴随反复发热或体重下降等情况时，家长务必带孩子及时就医。
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家长可通过自查三步法，简单判断孩子的情况。
首先是光线检查，让孩子张口发“啊”音，用手电筒观察孩子的咽后壁是否出现淋巴滤泡增生（如小米粒状凸起）。
其次是触诊测试，轻触孩子颈部两侧（甲状软骨旁），询问孩子是否感到压痛。
最后是饮食试验，孩子饮用常温蜂蜜水后，若咽喉不适在30分钟内缓解，多提示为慢性炎症。
来源：学生健康报
文：启东市妇幼保健院（复旦大学附属儿科医院启东分院）儿科 陈海燕 刘晓艳、复旦大学附属儿科医院 王纳 沈军
策划：张灿灿
编辑：李君 管仲瑶
校对：杨真宇
审核：秦明睿 叶龙杰
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