多囊，不打算生娃娃就可以不管了？

前两天有姐妹问：
“医生，我现在已经生了两个娃娃，是不是就可以不管‘多囊’了啊？”

无独有偶，有的姐妹一心搞事业，不想生孩子，更是觉得多囊不治疗也没有多大关系。
没有生育需求，真的就不用治多囊卵巢综合征了？
1、认识：多囊卵巢综合征的机制
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种复杂的内分泌代谢紊乱疾病，其核心表现可概括如下：

（1）激素失衡‌：
• 高雄激素血症‌：患者体内雄性激素（如睾酮）水平升高，导致多毛、痤疮、脱发等男性化表现。
• 排卵障碍‌：因激素紊乱导致卵泡发育停滞，持续无排卵或稀发排卵，引发月经周期不规律（如闭经、稀发月经）及不孕。
（2）卵巢结构异常‌:
• 超声检查显示卵巢体积增大，内含多个未成熟卵泡（直径2-9mm），呈"多囊样"改变。
（3）代谢紊乱‌：
• 胰岛素抵抗‌：约50%-70%患者存在胰岛素敏感性下降，代偿性高胰岛素血症，加剧雄激素分泌和肥胖。
• 肥胖‌：常呈腹部肥胖（向心性肥胖），与胰岛素抵抗相互恶化。
所以，患上多囊卵巢综合征，生不生孩子只是一个“表”，我们更多的是要关注与代谢综合征、心血管疾病等远期并发症密切相关问题。

2、“不打算生娃”就不管，你可能面临
（1）子宫内膜癌风险飙升
PCOS患者因长期无排卵，子宫内膜缺乏孕激素保护，长期受雌激素刺激，易导致内膜过度增生甚至癌变。
数据显示，未治疗的PCOS患者子宫内膜癌发病率是正常女性的3-4倍。

（2）代谢紊乱引发全身危机
• 糖尿病风险：胰岛素抵抗使PCOS患者患2型糖尿病的概率比常人高4倍，且发病年轻化。
• 心血管疾病：高雄激素和肥胖会加速动脉硬化，增加高血压、冠心病风险。
• 脂肪肝与血脂异常：约50%患者存在脂肪代谢异常，进一步加重全身炎症反应。
（3）高雄激素的“隐形伤害”
多毛、痤疮影响外貌自信，长期高雄状态还可能导致脱发、皮肤油腻，甚至增加焦虑、抑郁等心理问题的风险。
（4）卵巢功能与生育力的潜在威胁
即使暂时不生育，PCOS患者的卵巢储备功能可能加速下降，未来若改变生育计划，可能面临更严重的排卵障碍。
3、多囊卵巢综合征的终身管理建议
多囊卵巢综合征是一种慢性病，没有治好或自愈的概念，月经来了≠自愈，成功怀孕也≠自愈，需要我们终身长期管理。一般来说，我们分三步走。
（1）药物干预：精准调节内分泌
针对各种临床症状，医生会根据患者的主诉、治疗需求、代谢改变，个体化对症治疗。如，短效避孕药（如优思明）或孕激素周期性治疗，可以调节月经，改善子宫内膜状态，预防子宫内膜癌的发生；二甲双胍适用于多囊伴胰岛素抵抗的患者；螺内酯、避孕药等可降雄激素，缓解多毛、痤疮。

（2）生活方式干预：终身必修课
• 饮食：低GI（升糖指数）饮食为主，增加膳食纤维（如燕麦、西兰花），减少精制糖和饱和脂肪。
• 运动：每周150分钟有氧运动（如快走、游泳）结合抗阻训练（如深蹲、哑铃），可改善胰岛素敏感性。
• 作息：保证7-8小时睡眠，避免熬夜，调节生物钟以稳定激素分泌。
（3）定期监测：防患于未然
每6个月查性激素六项、糖化血红蛋白；每年做妇科B超及肝肾功能检查。