重庆
“记住‘120口诀’：1看脸、2查臂、0聆听，这是识别脑卒中的关键。”近日，在重庆大学附属江津医院神经内科病房，神经内科主任张作文正为脑卒中患者家属现场科普急性脑卒中的早期识别技巧。
脑卒中是威胁我国居民健康的重大慢性病之一，早诊早治对脑卒中的治疗效果、预后及降低致残率十分关键。作为国家卫生健康委认证的“综合防治卒中中心”，从急性卒中救治到慢性病管理，从技术创新到服务延伸，神经内科以精湛技术和人文关怀，守护着人民群众的神经系统健康。
从昏迷到康复 高效救治守护患者生命
神经内科始终秉持“时间就是大脑”的救治理念，全力推进“三级医院卒中中心”建设，构建覆盖江津及周边区县的“1小时卒中急救圈”。近年来，已成功救治超千例急性脑梗死患者，DNT（入院至溶栓时间）稳定控制在35分钟以内（国家标准≤60分钟），血管内取栓技术成功率更是突破85%，为众多卒中患者赢得了宝贵的救治时间。
今年3月，55岁的张女士突发意识障碍，被紧急送往重庆大学附属江津医院。经检查，患者被确诊为基底动脉闭塞，这是一种致死率高达90%的危急重症，若不及时干预，极可能导致脑干梗死，危及生命。
医院卒中中心立即启动绿色通道，多学科团队迅速响应，在患者到院后第一时间给予气管插管保障呼吸，并采用新一代“抽吸+支架”联合取栓技术，仅用20分钟便成功开通闭塞血管。术后，患者意识逐渐恢复，经后续康复治疗，神经功能显著改善，最终实现良好预后。
72岁的患者李大爷，在田间劳作时突发完全性失语及右侧肢体偏瘫，由于地处偏远，发病4小时后才被送至医院。家属起初对溶栓治疗存在顾虑，担心手术风险。卒中团队迅速评估病情，并与家属充分沟通，最终在发病4小时25分钟时启动静脉溶栓治疗。
令人欣慰的是，溶栓2小时后，患者言语功能部分恢复，出院时已能在助行器的辅助下行走，未遗留严重残疾，极大提升了生活质量。
“神经-睡眠-心理”模式 让患者重获优质睡眠
“夜间惊叫、手舞足蹈，好几次差点摔下床……”这是许多帕金森病患者的真实困扰。张作文介绍，超过60%的神经系统疾病患者伴有睡眠障碍，其中REM期行为障碍（RBD）最为棘手。
为此，科室创新推出“神经-睡眠-心理”三联诊疗模式，引进多导睡眠监测仪（PSG）和定量脑电图（qEEG）等先进设备。
65岁的陈先生就是这一创新诊疗模式的受益者。多年来，他饱受夜间惊叫、肢体挥舞的困扰，曾多次因睡梦中剧烈动作坠床受伤。经PSG检查确诊为重度RBD后，医疗团队为其量身定制了综合治疗方案：调整多巴胺受体激动剂剂量，配合每周3次的重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，同时指导家属对卧室进行安全改造。
经过3周的系统治疗，陈先生的睡眠质量得到了显著改善。Epworth嗜睡量表评分从治疗前的18分（正常＜10分）降至6分，夜间异常行为完全消失。
“现在终于能睡个安稳觉了，白天精神也好多了。”陈先生欣慰地说。张作文表示，这一创新诊疗模式不仅关注疾病本身，更注重提高患者的生活质量。
医教研协同 引领神经内科创新发展
人才是科室发展的灵魂。目前，科室拥有医护技人员60人，其中重庆市中青年医学高端人才1人，重庆市区县医学头雁人才1人，硕士研究生11人，形成了一支结构合理、技术精湛的医疗团队。科室构建了“三阶梯”人才体系：选派骨干赴国内顶尖医院进修，引进省部级人才，青年医师在国家卒中中心培训基地深造。近年来发表论文100余篇，其中SCI收录10篇。在科技创新方面，科室与高校合作开展人工智能影像识别研究，提升早期诊断效率；参与新型脑梗死药物研发等医工融合项目，为精准医疗奠定基础。
展望未来，神经内科将继续以卒中防治为抓手，将重点提升静脉溶栓、介入取栓等技术的质量，同时建立认知障碍、帕金森病等慢性病的全程管理系统。此外，科室还将积极与基层卫生院合作，开展卒中识别、转诊、二级预防及康复培训等工作，让优质医疗资源下沉到基层，让更多患者受益。（资讯）
（文/何元）
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