多学科协作+脑室Ommaya囊置入术为脑膜转移患者点亮新生

一个月前，77岁的肺癌患者孙女士（化名）连自己的名字都难以记起，站立行走更是遥不可及的奢望；一个月后，她谈笑自如、步履稳健的康复视频，让江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）脑转移瘤多学科团队的医护人员倍感欣慰。带来这一生命奇迹的，是医院实施的脑室内Ommaya囊置入治疗术，为凶险的肿瘤脑膜转移患者带来了希望之路。

2022年以来，孙女士确诊肺癌，一直在该院肿瘤内科史美祺主任医师、彭伟副主任医师处接受靶向治疗。半年前，她开始出现双下肢无力、意识淡漠、反应迟钝等症状。一个月前，病情急转直下，她不仅站立困难，甚至连自己的名字都需要费力回忆才能答出。复查结果揪出了“元凶”——肺癌发生了凶险的脑膜转移。面对这一棘手难题，史美祺主任医师和彭伟副主任医师立即启动了医院强大的脑转移瘤多学科诊疗（MDT）机制。头颈外科、放疗科、影像科、病理科、细胞室、胸外科专家迅速集结会诊。专家们深入分析后一致认为，脑室内Ommaya囊置入治疗术是当前挽救孙女士生命、改善生活质量的最佳方案。这一方案随即由头颈外科陶轶副主任医师、孙涛副主任医师团队成功实施。

脑膜转移：并非“死亡宣判”

肿瘤发生颅内转移，特别是脑膜转移后，常规治疗药物因高颅压难以有效穿透“血脑屏障”进入病灶区域，治疗效果往往大打折扣，成为导致患者死亡的重要原因。传统应对脑膜转移的“鞘内注射”治疗，通常通过反复腰椎穿刺进行。然而，腰椎穿刺对于颅内压升高的脑膜转移患者风险极高，存在诱发脑疝（严重时可压迫脑干导致心跳呼吸骤停）的致命隐患。此外，患者常因病情严重难以配合腰穿所需体位，进一步增加了操作难度和治疗风险。Ommaya囊置入术的出现，为规避这些风险、提升治疗安全性提供了有力武器。

精准设计，化解手术难题

术前评估发现，孙女士年事已高，且因长期服用靶向药物导致头皮菲薄并伴有结痂。常规的Ommaya囊植入方式可能导致头皮张力过大，存在愈合不良风险。陶轶副主任医师团队迎难而上，仔细研究患者影像资料，精准定位穿刺及植入位置。术中，团队精细设计切口路径，避开头皮薄弱及血管区域，并在颅骨上精心磨制出与Ommaya囊匹配的凹槽，将其稳妥植入。使用特殊材料填补固定防止移位，最终实现了无张力缝合头皮，显著降低了术后并发症风险。在麻醉科全程护航及手术室护理团队默契配合下，手术顺利完成。

立竿见影，重燃生活希望

手术效果令人惊喜。术后第2天，孙女士反应迟钝的症状就有了明显改善。术后仅3天，她就能在家人搀扶下行走。更令人欣慰的是，头皮切口愈合良好，顺利拆线出院。视频中那个精神焕发、自主散步的身影，与一个月前的状态判若两人。

Ommaya囊：微创治疗，优势显著

陶轶副主任医师介绍，脑室内Ommaya囊置入术是一种微创手术，通过在头皮皮下植入一个小型储液囊，连接导管直达脑室。其核心优势在于：

安全便捷，痛苦小：相比反复腰穿，通过Ommaya囊给药操作简便，患者痛苦显著降低。尤其对于颅内压高的患者，引发脑疝的风险远低于腰穿，安全性大幅提升。

精准高效，浓度稳：药物直接注入脑室，完美避开血脑屏障，使药物直达脑膜转移病灶区域，局部药物浓度更高、更稳定，在快速缓解颅高压症状的同时，可以显著提升抗肿瘤治疗效果，是实现个体化精准治疗的有效手段。

动态监测，更可控：囊体埋于皮下，医生可随时方便地监测颅内压，必要时及时进行降颅压治疗。同时，还能反复抽取脑脊液，动态监测肿瘤标志物、药物浓度等关键指标，为实时调整治疗方案、评估疗效提供精准依据，有力保障患者安全，助力实现最佳治疗效果。

在江苏省肿瘤医院，脑室内Ommaya囊置入技术已实施多例，她们将持续接受囊内给药治疗。这一术式为饱受肿瘤脑膜转移折磨的患者提供了一种更安全、更有效、痛苦更小的治疗选择，改善了生存质量，点燃了生命新希望。