湖北
记者 徐睿捷 通讯员 王敏 张全录
曲霉菌是一种喜欢寄居在肺上空洞的真菌。杀灭很困难，危害却不小，常让患者咳血不止。31岁的小程，右肺就遭其袭击，已千疮百孔。外科医生看了直摇头，建议切除。近日，小程就诊于武汉市肺科医院，医生借助呼吸内镜，手绘导航图，通过一级又一级树状支气管，最终抵达病灶附近，从气管镜管鞘进喷洒导管注射到病灶，精准给药，成功控制病情，保住一肺。10日小程复查后得到确认，他的右肺不用切除了。
上月初，小程突然咯血不止。在省内某医院检查后被告知，这是他3年前的一场肺部病菌感染留下的空洞所致。据了解，肺被某些病菌侵蚀后，会留下一个个空洞，虽然这类病菌被杀死了，但另一种“酷爱”穴居的真菌——曲霉菌也常会乘机鸠占鹊巢，成为空洞的新主人。肺上这些空洞一旦被曲霉菌占据，曲霉菌就会不断侵蚀空洞壁，进而导致周围血管破裂，血流进入支气管，让患者在咳嗽时咳出，即为咯血。当地医院外科参与会诊后，认为小程的右上肺空洞太多，严重毁损，为避免后患，建议他通过手术切除。
听闻外科医生的建议，小程惶恐不已，立即到省内唯一的三级甲等呼吸疾病专科医院武汉市肺科医院就诊。
在呼吸科一病区，周小妮主任全面了解了小程的病情后表示，单纯的全身治疗可能难以杀死空洞内的真菌，导致咯血难于控制，如果能双管齐下，全身治疗的同时加上局部治疗，提高空洞内药物的浓度，会提高治愈率，只是操作难度有点高，对医生的技术是一个极大的考验。
周小妮所说的考验主要来自于，通过气管镜深入一级级的支气管，最深抵达5到6级末端支气管，然后精准锁定病灶。
周小妮说，肺上支气管是树状分布的，通过气管镜带着注射器，沿着一级级的支气管顺利抵达目标位置，在没有成熟的导航技术的情况下，需要医生大脑里有一张精准的树状地图，且手、脑精准配合。这个难度，极其考验医生的综合技术。
在操作前，周小妮首先通过CT精准记下具体路径，还在纸上手绘出患者的肺上地图。为了更容易成功，周小妮的本子上、电脑旁都写了一些提示性的文字，比如某某转角是否要翻转影像等等。
最终，周小妮通过顺畅的引流支气管，成功为患者精准锁定了病灶，然后，通过气管镜管鞘送出注药导管，连接输药管后，为病灶完成了注射。
昨天，接受治疗一个月的小程，复查发现空洞得到净化，坏死物清除，实变区域病灶明显缩小，迄今未再卡血，治疗效果超出预期。也就是说，小程无需再担心需要切肺才能保平安了。
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