北京
小张所在的公司每年春天都会组织员工体检。今年，小张在接受B超检查时，被医生告知有一个肝脏结节。当时，小张很纳闷：“只听说过肝脏囊肿，原来肝脏也有结节？肝脏结节和囊肿有什么区别呢？”他马上拿着体检报告到普通外科就诊。
肝脏结节跟囊肿的区别
首先，肝脏结节的内部呈固体形态，而肝脏囊肿则是充满液体的囊状结构。囊肿在一般情况下是良性的，对身体的危害性较小，引起并发症的可能性也较小，而结节的性质则需要通过医疗检测技术进行判断。
其次，肝脏结节可能是由一些肝脏疾病引发的，如肝炎、肝硬化等，而肝脏囊肿是由肝脏损伤或者遗传因素等引起的。部分情况下，肝脏结节和肝脏囊肿是共生的。
再次，肝脏囊肿对人体健康影响不大，一般情况下表现比较隐匿，但囊肿体积较大的，也不能不管不问。如果肝脏囊肿体积过大，会对周围组织造成一定程度的压迫，从而引发疼痛。肝脏结节患者多数在早期无明显症状，随着病情进展，可能出现右上腹隐痛或胀痛，消化功能异常（厌油腻、食欲减退），肝功能指标异常（转氨酶升高、白蛋白降低）等表现，严重时可能出现黄疸、腹水等体征。
最后，肝脏囊肿癌变的概率较小，而肝脏结节较为复杂，不同性质的结节有不同的解决措施。若是良性肝脏结节，患者定期复查监测即可，如果在监测期间未发现明显增大趋势，同时没有其他不良症状，则无需过度担忧。若是恶性肝脏结节，那就是肝癌，其增长速度会明显快于良性结节，对身体的危害程度也较严重，如损害肝脏功能，严重时会危及生命安全，需要特别关注。
如何预防肝脏结节和囊肿
第一，定期就医检查。
定期筛查肝脏功能能够尽早发现肝脏病变情况，给患者提供早期进行干预治疗的机会，防止疾病后期转化发展。尽管大多数肝脏囊肿是良性的，但也有极少数可能发生恶变。同时，明确肝脏病变的性质在一定程度上能够减缓患者的焦虑情绪，帮助患者正确认识疾病，积极接受治疗。可见例行体检是很好的健康习惯。通过超声检查或CT扫描及时发现肝脏结节和囊肿，及时治疗，可以避免病情进一步恶化，提升治疗效率，降低对身体的损伤。
第二，避免过度饮酒。
长期大量饮酒的群体患肝脏结节和囊肿的概率相对较高。酒精是肝脏疾病的重要诱因。因此，饮酒需适量，最好不饮酒。
第三，养成良好的生活习惯。
良好的生活习惯包括饮食、运动、作息等。饮食方面，多吃蔬菜、水果，减少摄入高糖、高油、高脂肪的食物，满足身体对维生素的需求；运动方面，选择适合的运动方式和运动强度，将体重控制在合理范围内，减少肝脏负担，降低患结节和囊肿的风险；作息方面，保持规律作息，确保充足睡眠，避免长期熬夜对肝脏功能造成损伤，从而引发肝脏结节及囊肿。
第四，定期进行疫苗免疫。
肝炎病毒会增加患肝脏结节和囊肿的风险，因此，如有条件，大家需要规范接种预防肝炎的疫苗，如甲型和乙型肝炎疫苗，最大程度减少被相关病毒感染的风险。
第五，禁止食用有害化学物质及药物。
临床上，有的患者是由于不慎摄入有害化学物质或者服用药物不当，诱发了肝脏结节和囊肿。因此，人们在使用药物时必须按照说明书的建议或者遵医嘱服用，避免给肝脏造成不可逆的损伤。
需要特别强调的是，对于直径超过3厘米的肝脏囊肿或增长迅速的结节，即使初步判断为良性，也应提高警惕。我曾接诊一例58岁的男性患者，初诊为肝脏囊肿，2年后复查发现囊壁增厚伴强化，经病理证实为囊腺癌。这个案例警示我们，任何肝脏占位性病变，都需要规范随访。
来源：《大众健康》杂志
文：首都医科大学附属北京同仁医院普通外科主治医师 沈凯
策划：余运西
编辑：栾兆琳 管仲瑶
校对：杨真宇
审核：秦明睿 叶龙杰
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