山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉 通讯员 衣宝萱
“以前报销要等一个月，现在一周左右钱就到账了，真是没想到这么方便！”近日，芝罘区的宋先生在烟台市市直机关医院办理门诊慢特病外购药报销时，对医保服务的新变化赞不绝口。作为一位需要长期服用槐耳颗粒等药品的患者，日前，宋先生提交的1623.72元外购药费用，经过审核、申报、拨付等环节，1242.15元报销款已于一周内到账。
这一变化源于烟台市医疗保障局近期推出的门诊慢特病报销流程优化措施。据了解，以往门诊慢特病患者办理外检外治费用报销时，需要将相关材料提交至签约定点医院审核，医院走完内部结算流程后，通常要等到次月才能将报销款项拨付到患者账户。现在，医疗机构通过线上申报的方式将外检外治等费用推送至医保经办机构，医保经办机构通过社会化发放方式直接发放至患者社保卡金融账户。从医疗机构受理审核后上传，到报销款项拨付，整个流程不超过10个工作日。
烟台市医保局相关负责人介绍，这项改革通过简化中间环节，实现了报销资金的“直达快享”。新模式下，患者只需按原流程将外购药品、检查的发票和病历带至签约定点医院审核，后续的申报、拨付等工作全部由医保系统自动完成。这不仅大幅缩短了报销周期，也减轻了医疗机构的资金垫付压力，实现了患者、医院、医保的三方共赢。
今后，烟台市医保局将持续优化医保服务流程，探索更多改革举措，让参保群众切实感受到医保服务的温度和速度。同时提醒广大市民，办理代传报销时务必准备好完整的病历资料和正规医疗发票，以确保报销流程顺畅高效。
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