“韦神”患牙周炎引关注！专家提醒：刷牙不清洁牙缝等于白刷，这招让牙周病远离你

近日，正在北京大学任教的韦东奕老师、网友熟悉的“韦神”发布视频引发热议。网友发现，视频中的韦东奕部分牙齿掉落。其家属称，韦东奕牙齿的问题有很多原因，患牙周炎曾治疗多次。牙周病有哪些症状？日常哪些行为会诱发牙周病的发生？记者采访南京大学医学院附属口腔医院（南京市口腔医院）牙周病科主治医师陈畅行进行了解。

父母有牙周病，孩子一定会遗传？医生：这样做可避免恶化

“牙周病这种情况是有遗传因素的，直系亲属遗传到下一代可能有差不多50%的概率。”陈畅行告诉现代快报记者，牙周疾病的发生的确有遗传因素，作为先天的、不可控的因素，并非遗传后就一定会造成重度的牙周炎，“牙周病的始动因素还是牙菌斑微生物，和口腔卫生状况密切相关。如果说有家族牙周病史，但是口腔卫生习惯良好，每年都接受一到两次的洁牙，也不一定发展成很严重的牙周疾病”。陈畅行指出，牙周疾病一般在换牙结束进入青少年阶段可能就会有早期表现，“因为那时候青少年进入发育期，激素水平升高，牙龈等牙周组织抵御牙菌斑刺激的能力变弱，这个时候如果口腔卫生习惯比较差，就可能出现牙龈红肿、牙龈出血等早期牙周病表现”。

其实，牙周病的出现极具隐蔽性。日常生活中，很多人会有口腔异味、牙龈出血或者刷牙出血，有的是偶尔觉得牙龈有点肿胀，或者牙龈萎缩容易导致食物嵌塞等。陈畅行坦言，其实这些情况都是牙周疾病常见的早期表现，“所以说，早发现、早控制、早治疗就可以把这些牙周病控制在早期，它就不会发展成这种导致牙齿松动脱落的重度牙周炎”。

牙齿松动别拖！小心连累好牙一起“报废”

据悉，牙周疾病分为牙龈病和牙周炎两大类。牙龈病大多数局限在牙龈等牙周软组织，是可控制的，一般不会发生牙齿松动。但会有牙龈红肿、牙龈出血、口腔异味这些症状，通过一些常规治疗是可以控制甚至完全康复的。但如果发展到牙周炎的阶段，疾病不但表现在牙龈等软组织的炎症，更典型的会出现牙齿周围牙槽骨的吸收，牙齿周围软硬组织的破坏会一起发生。“牙槽骨吸收之后，牙龈会在炎症的基础上进一步退缩，牙间隙逐渐增宽，牙缝越来越大。到这个阶段，如果说没有得到很好的治疗和控制，牙槽骨吸收到一定程度就会导致牙齿松动，咬东西可能会发生咬合创伤，会进一步加快牙齿松动。如果牙槽骨吸收到接近牙根尖，牙齿可能发生脱落，或者影响咬合及相邻牙齿，只能选择拔除。”陈畅行说。

那么，牙周炎一定会导致牙齿脱落吗？陈畅行表示，牙周炎在早期一般不会直接造成牙齿的脱落。如果50岁以前已经有多颗牙齿松动脱落，可能和多个因素相关。“一方面与家族牙周病史这种遗传因素以及不良的口腔卫生习惯有关。另一方面，精神压力大、生活不规律、免疫力差、吸烟等，这些都可能促进牙周炎的发展。除此之外，身体的疾病，比如说糖尿病或者其他系统性疾病，也会对牙周炎的发展有促进作用。”陈畅行特别强调，牙周炎千万不要等到牙齿很松影响咬合功能的时候再来医院就诊，这个时候可能已经发展成中重度牙周炎，治疗难度极大，有些没有保留价值的患牙只能选择拔除。“我们一般会建议发展到牙周炎晚期、三度及以上松动度的患牙拔除，这种没有治疗效果的重度牙周炎患牙如果拖着不拔，延误病情，可能会影响邻近牙齿，导致邻牙牙周炎进一步发展，未来松动牙数目更多，继续拔牙的风险更大。”

刷牙不清洁牙缝等于白刷！这招让牙周病远离你

牙周病应该怎么预防呢？陈畅行表示，首先是早晚都要认真正确刷牙，一般推荐学习巴氏刷牙法（BASS）。“在刷牙之外每天也要做牙缝的清洁，因为光靠刷牙无法完全清洁牙缝隙里的牙菌斑，所以我们就推荐使用牙线、冲牙器等工具进行牙缝间隙的辅助清洁。其次，半年到一年还需要做一次全口洁牙。如果洁牙过程中医生发现你有牙龈炎症，洁治完会给你做进一步的检查评估，确定患者有牙周疾病的情况下，会建议患者在洁牙后接受如龈下刮治等进一步牙周治疗。”

记者了解到，龈下刮治相对于洁牙，是更深层的牙周治疗，因为牙周病患者菌斑牙结石等沉积物不止附着在牙齿表面，很多已经沿着牙根沉积到牙龈下深层。“因为牙周炎症会导致牙周软组织跟牙根面之间的结合发生破坏，我们称为牙周附着丧失，形成了牙周袋。”陈畅行指出，日常在门诊中，常遇到牙周炎的患者，他们牙龈周围组织已经形成探针深度超过3毫米的牙周袋，“正常我们牙周健康人群，使用牙周探针探查深度只有0.5—2毫米。发生牙周炎的时候，根面软组织附着被破坏，牙结石和菌斑会沿着根面向下附着沉积，进入牙周袋内形成龈下结石和菌斑，如果不能及时清除龈下结石菌斑，牙周炎就会进一步发展，导致牙根周围牙槽骨进一步吸收破坏，最终导致牙齿松动。所以我们做刮治的目的就是把龈下的这些菌斑结石彻底清除掉，从而让牙周组织炎症得到控制。基本上轻中度牙周炎患者，完成洁牙之后再接受龈下刮治治疗，我们称之为牙周基础治疗，大多数都能获得良好的疗效。但是牙周炎属于慢性炎症疾病，在治疗得到控制后，需要每日认真地进行口腔清洁以及保持健康的生活习惯，并且每年定期就医复查维护，牙周炎才能获得长期稳定的控制”。

现代快报/现代+记者 张宇