为什么保护儿童免受烟草伤害，需要大人先控烟？

“健康中国行动，每一个行动都跟控烟有关！”中国控烟与健康协会常务副会贺青华说。

随着今年5·31世界无烟日临近，中国疾控中心公布了最近的成人吸烟率，中国15岁及以上人群现在吸烟率为23.2%，与2022年相比下降0.9%，延续了此前的下降趋势。不过，官方也表示，虽然控烟取得一定进步，但与国家规划目标尚有不小差距，任重道远。

前述国家规划目标来自《“健康中国2030”规划纲要》，其中提出，“到2030年15岁以上人群吸烟率降低到20%”。几年来，考虑到环境变化，控烟界一直提醒需要加大控烟政策支持才可能如期实现该目标。

近期，在中国控烟与健康协会的活动上，贺青华也谈到了这一问题。他说，国家层面基本医疗卫生与健康促进法和未成年人保护法都明确公共场所控制吸烟，条例层面上也有相应的禁烟规定。而“健康中国”的十八个专项行动，每一个都与控烟有关，控烟工作做不好，每个行动的目标都实现不了。“健康中国2030”是国家层面推出的一揽子规划，涵盖饮食、职业健康、中小学健康、心脑血管疾控防控、老年健康、体重管理等多项国家及任务。

今年，国家卫健委确定的国内世界无烟日主题是：“拒绝烟草诱惑，对第一支烟说不”；世界卫生组织确定的主题是：“戳穿诱惑：揭露烟草和尼古丁制品行业的策略”。

5月29日，青少年在现场演唱歌曲《控烟阵线联盟》。今年5月31日是第38个世界无烟日。5月29日，由国家卫生健康委规划司和北京市卫生健康委主办的第38个世界无烟日暨《北京市控制吸烟条例》实施十周年现场活动在北京举行，今年世界无烟日活动主题为“拒绝烟草诱惑，对第一支烟说不”。 新华社发（孟德育摄）

由于国内对控烟工作的争议较大，目前控烟界和烟草业达成的最大共识就是保护未成年人免受烟草危害。但一个同样值得注意的问题是，如果社会控烟工作只局限在儿童青少年，忽视成年人的控烟工作，其保护效果并不理想。一位权威专家曾在接受南都采访时表示，孩子的吸烟率高低与当地成年人的吸烟率有关，国际上控烟做得好的国家和地区，其核心在于使用最有效的控烟措施，成人吸烟率下降后，连带青少年吸烟率下降。

《中华预防医学杂志》年初发表的一个大样本研究显示，与不吸烟者生活在一起的孩子相比，与吸烟者共同居住的儿童青少年，吸入二手烟烟雾的剂量更多，并且更易于形成不良的饮食习惯及缺乏必要的体育活动，从而增加患超重肥胖的风险。父母应该为孩子树立良好的榜样，减少吸烟甚至完全戒烟，如网吧、餐厅等其他公共场所实施禁烟措施也有助于营造无烟环境。

安徽省合肥市常青街道油坊岗社区志愿者向合肥市曙光小学龙图校区的孩子们讲解吸烟有害健康的相关知识。 新华社发

阜外医院心内科主任楚建民在前述活动上指出，“吸烟者长寿”是“幸存者偏差”，根据研究报告，即使每天仅吸一支烟，男性患冠心病风险增加74%，女性高达119%。临床上见到很多冠心病患者，80%有吸烟史。吸烟的年龄在12-13岁之间的，冠心病患病年龄早，血管病变弥漫，程度重。他认为，青少年控烟，应当包括控制所有有害烟雾，包括生活，生产，交通产生的有害烟雾，作为青少年更应该远离，包括电子烟。

《“健康中国2030”规划纲要》提出，全面推进控烟履约，加大控烟力度，运用价格、税收、法律等手段提高控烟成效。深入开展控烟宣传教育。积极推进无烟环境建设，强化公共场所控烟监督执法。推进公共场所禁烟工作，逐步实现室内公共场所全面禁烟。但目前国内的控烟政策尚有提升空间。

世界卫生组织驻华代表马丁·泰勒在接受南都记者采访时表示，如果没有国家层面的控烟立法，会使得很大一部分中国人口没办法受到立法保护，难以享受到真正的无烟环境。他说，中国有20多个城市都实现了全面无烟立法（即室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具全面禁烟），覆盖了约16%的中国人口。很多城市的经验都表明，控烟措施会受到各种干扰，导致立法效果不断稀释，难以落实。这种情况下，立法明确室内公共场所全面禁烟，执法会更简单，相比于有漏洞的立法，也更容易落实。“上海的经验还表明，市民非常欢迎全面无烟立法，希望没有这样政策的城市也可以考虑到这点，他们可能没有意识到市民对此的欢迎程度有多高。”他说。

贺青华说，控烟与健康工作是一项长期而艰巨的任务，需要全社会的共同努力和持续推动。

采写：南都记者宋承翰 发自北京