广东
“目前，每天通过国家医保APP扫码验药的数量超500万人次。”5月29日上午，在国家数据局举办的 “数据要素×”系列主题首场发布会上，国家医疗保障局大数据中心主任付超奇介绍了医保信息平台的有关情况。
2022年3月，国家医保局建成了全国统一的医保信息平台，覆盖全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团以及332个地市、13.3亿参保人、100万家定点医院药店、1.79万家医药企业和36万种药品耗材的医保相关信息。
“全国每年约100亿人次、3万亿元医保费用的收入、支出和即时结算都通过这个平台得以实施。”付超奇说。
据付超奇介绍，医保信息平台数据日均新增超1亿条，累积达2.73万亿条，总数据量达4.11PB。在药品追溯信息方面，截至2025年5月26日，平台已累计采集药品追溯信息392.36亿条，能够确保每一盒药品的来源可查、去向可追。
“不管是医保药品目录的调整，还是药品、耗材集中带量采购，不管是待遇政策的改革优化，还是医保基金的稳定运行，这些数据都对管理决策发挥着至关重要的作用。”付超奇说。
值得一提的是，今年3月1日，国家数据局公共数据资源登记平台上线运行，国家医保局已将药品追溯信息作为公共数据资源上传登记。付超奇表示，借助这些数据，用户可更好地维护自身用药安全，医药企业可优化市场销售策略，加速药品耗材研发，管理部门也能及时发现回流药、串换药、假药等不法行为。
为充分挖掘和发挥医保数据价值，2025年“数据要素x”大赛医疗保障赛道，专门设置了5个赛题——包括提升医保数据赋能管理能力、提高医保便民利企服务水平、促进“三医协同”、赋能社会经济发展、推动医保改革等。
据南都记者了解，4月10日，2025年“数据要素x”大赛启动仪式在河北雄安新区举办。今年大赛更加突出数据要素市场化价值化政策导向，赛题上以场景牵引数据价值化，以数据应用破解行业发展难题。
具体到医疗保障赛道，此次5大赛题的设置有何特殊考虑？付超奇在答南都记者提问时表示，医保一头连着人民群众的就医购药需求，另一头连着医院药店的医疗服务和生产企业的医药供给。面对着规模如此巨大的服务对象和合作伙伴，传统靠人力方式来开展医保服务，其空间已经非常有限。
“我们希望通过数据赋能赛事，激发参赛队伍的创新思维，突破传统医保的服务瓶颈，对接群众健康保障的诉求，构建智慧医保的全新服务场景，实现数据‘多跑路’，群众‘少跑腿’。” 付超奇说。
付超奇还提到，当前一些行业出现内卷式竞争，本质上跟传统生产要素边际收益递减有关。医保数据覆盖范围广、标化程度强、赋能乘数大、边际收益高，是非常宝贵的新质生产要素。希望通过数据的赋能，推动人工智能、商业健康保险、医药研发创新等领域的长足发展，也期待参赛队伍挖掘更多的医保数据赋能领域。
采写：南都记者李玲 发自北京
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