儿童的“守护神”——张涤：坐诊30年，要做一个“民”医

“六一”国际儿童节即将到来，湖南中医药大学第一附属医院儿童医学中心的诊区比平日更加繁忙。早上7点多，张涤的诊室外已坐满了怀抱孩子的家长。诊室内，桌上的听诊器和压舌板摆放得井井有条，患儿们的病历本被摞成小山一样，张涤认真地为眼前的孩子把脉、看舌苔——这就是他工作的日常。

“老师半天要看诊百余名孩子，连喝水都要掐着时间。”张涤的学生一边整理病历一边感叹，“可他从不会催促家长快一点，每个孩子都问得仔细。"

在湖南年轻妈妈圈里，提起湖南中医药大学第一附属医院儿童医学中心主任、主任医师张涤，几乎无人不晓，经常有妈妈在网络上分享带着孩子求诊的经历，感叹“药价便宜、疗效好”。

出身于中医世家、自幼受中医文化熏陶的张涤，擅长治疗小儿呼吸系统和消化系统疾病。在30年的中医临床诊疗过程中，张涤坚持纯中医药治疗，注重中医辨证施治，遣方用药行之有效，深受家长信赖。

“我一直说要做一个‘民’医，不是著名的‘名’，而是做人民的好医生。”张涤多次强调，坚持用中医药为患者解除病痛，得到病人的认可，是自己作为医生的本分。

世家传承，耳濡目染

每周一至周五早上，湖南中医药大学附属第一医院张涤中医儿科临床研究所的诊室前，都坐满了从各地赶来等着诊治的孩子和家长。

早上7时不到，张涤的助手就要把当天看诊的病历整理好，医院是早上8点开诊，但张涤最晚7点半就到了，只为多看几个病人。只要是看门诊，他不曾按时下过班，也没准点吃过饭，常常门诊时间结束，但面对着诊室外还未能带孩子看上病的父母，他总是说，把孩子抱过来吧。

因为长期坐诊和伏案研究，张涤患上了严重的颈部肌肉痉挛，他经常强忍着疼痛坐诊。在他看来，自己的工作时间多一点，孩子的痛苦就少一点。正因此，张涤的年门诊量超6万人次，每年开出的处方单累积起来可装满几麻袋，但平均药费每人次仅百元左右。

（张涤在社区开展义诊。）

张涤的祖父和父亲都是长沙的名中医，精通中医古典医籍，都做过“背包郎中”——背着药箱走街串巷给人看病。从小在药香中长大的张涤，经常在家中的诊所和药房帮忙捣药、切药。

他和姐姐儿时的游戏就是“猜中药名”，大人们讨论病例时，他们也会旁听。耳濡目染之下，张涤很早就认识到中医治疗的全过程，对中药的药性药理也有了深刻认知，对患者更多了一份感同身受。

“在上世纪七八十年代，我们三代同堂而居，深夜急诊是家常便饭。”张涤说，他最难忘的是看父亲救治急症患者时，运用传统中医疗法，对患者起到很好的中医疗效时的情景，这些经历让张涤从小就对中医疗效有了坚定的信念。

“中医需要传承创新，对于我来说，学习中医是顺理成章的事。”和传统的中医师徒传授不同，张涤接受的是科班教育。1990年，张涤考入湖南中医学院（湖南中医药大学前身），开始系统学习中医。1995年，他被分配到湖南中医学院第一附属医院儿科工作。

当好“难当”的中医儿科医生

“中医讲究望闻问切，儿科在问诊方面存在很大的难度，因此中医儿科医生尤其难当。”张涤说道，中医是经验医学，初到儿科时，中医儿科医生十分紧缺，面对小儿肺炎和哮喘等常见疾病，因治疗手段有限，主要依赖静脉输液。

在经过对前辈治疗经验总结和一段时间的临床研究，他尝试在常规治疗基础上引入中医内外治法——注重辨证论治、调治结合，充分发挥了中医药简便验廉的作用。

如今，这项临床研究取得了显著成效，不仅有效促进了患儿的康复进程，缩短了住院时间，对于病情较轻的病例，甚至可以通过纯中药治疗实现门诊治愈，避免了住院治疗。运用中医药治疗小儿肺炎，治愈率可达90%以上，控制哮喘发作有效率可达95%以上。

“孩子感冒，到张涤这里用几十元钱的中药就能治好，不打点滴、不住院。”在候诊室，经常听到家长用这样直白的经济账来评价张涤。张涤用药“神”的传奇一直被家长们口口相传。张涤却总是说：“这不是医生‘神’，而是中医药神奇，我只是中医的传承者。”

张涤从医之时，父辈们叮嘱最多的是要学好中医，将病人的生命安全放在首位，绝不能以病人谋私利。如今他将这些话教导给学生，强调看病仔细，用药精准，避免误诊。

“面对高烧患儿，张老师敢用40克石膏快速退热；但对体质虚弱的孩子，连麻黄都要蜂蜜炒后，精确到0.2克。”张涤的助手说，张涤用药大胆，更多的是谨慎，他时常会查看学生们的处方，点评时非常严格。

（张涤在郴州儿童医院张涤名医工作室指导当地儿科医生诊治患者。）

在张涤看来，中医讲究辨证，要不断反思辨病和用药的精准性。儿科医生之所以难，正是他们难以把控安全用药的程度，还要考虑儿童的喂养、护理等情况。只有在不断的自省中总结经验，才能培养、提升中医临证能力。

2012年，张涤中医儿科临床研究所成立。张涤带领团队在中医儿科领域开展了大量临床研究，针对儿童哮喘、儿童外感发热、儿童反复呼吸道感染、厌食、儿童精神障碍等临床病种，通过纯中医药内服、中药膏方调理、中医外治等中医特色治疗，为儿童健康保驾护航。

张涤门诊的患儿中，大多是感冒、咳嗽、发热的病症，如何解决患者一号难求、排长队的困扰？“就像祛暑和中的中成药，可以用十滴水，我们也可以研发纯中药制剂用来对症。”张涤说。

基于此，张涤从祖父、父亲和自身三代人多年临床实践出发，潜心研制出荆竹清解口服液、苏桔止咳平喘口服液两款为儿童量身定制的纯中药制剂；在湖南中医药大学第一附属医院，陆续研发多种院内制剂，如小儿荆防合剂、降气平喘汤、清暑汤、补肺膏、健脾膏等，极大降低了患儿家庭的治疗费用。

临床疗效是中医的生命力

张涤的诊室简洁明了，仅挂有一幅写着“民之良医、玉壶丹心”的书法作品，这是去年一位来自广西北海的自闭症患儿家属所赠。

“这个孩子的自闭症伴有抽动和癫痫样发作，已经持续看诊近两年时间，目前不少症状得到缓解。”张涤介绍，自闭症的患儿家属由于看诊时间长、看护困难，往往精神压力巨大，将书法作品挂在诊室，是为了让患儿家属每次复诊时感受到重视，更加坚持看诊。

一位自幼患有先天发育障碍的小患者，伴随癫痫和脊椎发育不良，因长期卧床导致体质虚弱、抵抗力低下。父母曾带他辗转多家医院，但治疗效果有限，并且每次发病都来势汹汹，甚至多次被紧急送入ICU。后来，患儿家属找到张涤，经过近4年持续的中药调理，如今孩子的病情逐渐稳定，癫痫发作得到有效控制。

类似诊疗故事，在张涤的诊室里常有发生。

（张涤在基层义诊。）

“来我这看病的患儿，很多是普通的上呼吸道疾病，有的家属带着患儿千里迢迢，不辞辛劳前来就诊。”在张涤看来，归根结底还是因为中医儿科医生的缺乏。

2023年，湖南中医药大学无党派代表人士张涤工作室被评为省级党外知识分子代表人士工作室。近年来，张涤带领统战人士积极参与义诊和基层巡诊，发挥传帮带教作用，为偏远地区的儿童提供医疗服务。

作为全国人大代表，张涤积极建言献策，提出要提升基层中医儿科服务能力、推动罕见病纳入国家医学教育体系的建议，促使优质资源下沉到基层，守护三湘儿童健康。

张涤认为：“中医来源于基层，只有基层中医素养提高了，中医的传承创新才有希望。”为此，在湘西、岳阳、浏阳等基层医疗机构，设立了多家“张涤名医工作室”，只为让偏远地区的患儿也能得到优质中医治疗。

如今，尽管已是盛誉满载的“老中医”，但张涤的想法依旧朴素：临床疗效就是中医的生命力，自己仍然需要守住初心，一心一意看好病。

湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第一附属医院 肖君臻 王鑫
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（编辑YT）