看ESC/EAS主席首解EAS最新共识——GLP-1RA助力心血管代谢疾病全病程管理

2025年3月9日及5月25日，“心声无界——心血管代谢管理高质量发展论坛”分别于北京、上海、济南、武汉、广州、杭州、海外会场召开。论坛汇聚国内外顶尖专家，ESC现任副主席瑞典卡罗林斯卡大学医院Francesco Cosentino教授、EAS前任主席Lale Tokgozoglu教授以及ESC糖尿病患者心血管疾病管理指南第一作者Nikolaus Marx教授首次在中国解读最新EAS共识：Clinical staging to guide management of metabolic disorders and their sequelae。

会议主席以及主持人在开场致辞中一致强调：“心血管代谢管理应秉持‘防、治、管’于一体的理念，需要每一位心内科医生以‘无界’的初心，协同推进心血管代谢疾病的早诊早治。”

从左至右依次为：首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授、哈尔滨医科大学附属第二医院候静波教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院周强教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院黄翯教授、复旦大学附属中山医院周京敏教授、山东大学齐鲁医院季晓平教授、南方医科大学南方医院宾建平教授、首都医科大学附属北京安贞医院孙艺红教授、上海市第一人民医院杨文艺教授

国际视角：看ESC、EAS主席及权威专家首解心血管代谢管理最新共识

Francesco Cosentino教授指出，心血管事件链通常以早期的高血压、血脂异常、糖尿病等危险因素起始，发展到中期的左心室肥厚、动脉粥样硬化等，进而导致心肌梗死、心力衰竭，最终导致死亡。这一连续的心血管事件过程环环相扣，紧密相连。作为ESC的现任副主席，教授强调《2023 ESC糖尿病患者心血管疾病管理指南》作出的重要更新，明确推荐GLP-1RA作为ASCVD合并T2DM患者的一线治疗方案。这一治疗策略的转变标志着糖尿病管理从单纯血糖控制向以心血管结局为导向的综合管理模式迈出了关键一步。

Lale Tokgozoglu教授，作为EAS的前任主席，首次在中国解读了25年最新发布的EAS共识：临床分期指导代谢障碍及其并发症的管理。该共识创新性地将全身代谢性疾病（SMD）划分为三期进展阶段，从无器官损害的代谢异常（第一阶段）到早期器官损害（第二阶段），然后发展到晚期器官疾病（第三阶段），强调代谢异常→器官损伤→系统衰竭的连续性。

此外，区别于传统“单病种诊疗路径”，共识强调全身代谢性疾病临床管理的首要目标是阻止病情进展并降低终末器官损伤的风险。这一理念不仅揭示了代谢异常从早期失调到终末器官损伤的动态过程，还再次强调了综合干预对心血管代谢疾病患者的重要性。

Nikolaus Marx教授表示，我们应该对所有心内科接诊患者进行血糖检测，诊断是否为T2DM患者。CVOT研究表明GLP-1RA可有效降低CV死亡、心梗、卒中、心衰等多种心血管事件风险。

中外对话：共筑心血管代谢管理全球共识

在“医心无界 中外共话”环节，中外专家围绕心血管代谢疾病诊疗策略及临床实践经验展开深度探讨。专家们达成共识，心血管代谢的综合管理关键在于：

一）心血管代谢综合管理的理念在医者和患者中，在中心和基层的普及；

二）标准化管理的能力建设；

三）复杂心血管代谢系统的根治病因。

这三个关键点的突破，需要每一个心内科医生抱着“无界“的初心，共同努力，来推动心血管代谢疾病的“早诊早治”，让更多患者受益。

多城联动：开启心血管代疾病综合管理新时代

随后，在北京、上海、济南、武汉、广州、杭州多地围绕“新路径”、“新观点”、“新实践”三大主题，开展学术讨论，从不同冠心病患者的代谢疾病防治讲起，围绕心血管疾病患者的临床特点，分享了最新的临床实践经验，并结合CKM共管共治局面，开展了丰富的讨论。

刘靖教授、张冬颖教授、尚云鹏教授、邱朝晖教授介绍道：有心血管获益的降糖药物，了解其心血管获益机制例如抗动脉粥样硬化机制后，不应该仅仅是内分泌使用的药物，而应该作为心血管药物，供多学科共同应用。

汪朝晖教授、高秀芳教授、徐瑞教授、曾武涛教授强调：不管是心血管残余风险还是CKM理念，都亟需开展心血管代谢疾病的综合管理。

孙艺红教授、米亚非教授表示：心血管残余风险的存在使得我们必须重视包括代谢、炎症、血栓在内的综合管理，应加强心内科对GLP-1RA的临床应用。

总结

本论坛通过国际前沿共识与中国临床实践的深度碰撞，推动心血管代谢疾病管理模式从“单一靶点干预”向“全链条综合管理”的转型——以“防-治-管”一体化策略为基石，构建心血管代谢诊疗的完整体系。GLP-1RA被国内外权威指南确立为贯穿心血管代谢疾病全病程的核心治疗药物，其广泛应用将彻底改变传统以血糖为中心的疾病管理格局。未来需进一步落实指南共识，优化诊疗路径，以患者为中心构建心血管代谢疾病防控新生态。