【专题】桂平市人民医院：探索县域卫生发展新路径 | 健康中国强县行·听他说

在深入推进公立医院高质量发展的背景下，广西壮族自治区桂平市人民医院以疾病诊断相关分组（DRG）医保支付方式改革和紧密型医共体建设为抓手，走出了一条“患者减负、医院增效、医保资金可持续”的发展新路径。

实行DRG医保付费改革

桂平市人民医院自2020年12月起开展DRG付费工作，实行以按病种付费为主，按项目付费、按床日付费等其他医保支付方式为辅的多元复合式医保支付方式。

桂平市人民医院党委书记容勇贤指出，医院通过深入推进DRG医保付费改革，提高管理精准度，使医保基金使用更高效。“我们通过改革推动医疗服务提质增效，实现患者、医院、医保三方共赢。”

在DRG医保改革落地实施层面，容勇贤提出“三个要”原则，一是站位要高，二是行动要早，三是管理要细。“站位要高即要坚持政策引领，把稳改革方向盘，实行早布局、早准备。医院以《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》为指导，结合《广西基本医疗保险DRG分组权重方案（2.0版）》和《关于完善〈贵港市基本医疗保险住院医疗费用DRG付费实施细则〉的通知》制定医院实施方案，实现顶层设计与具体实践的有机统一。”

容勇贤谈到，“管理要‘细’，即要筑牢质量压舱石，推进组织管理与机制创新。”桂平市人民医院在推进DRG医保付费改革落地实施层面，实行三级管理机制，即院长负责、分管副院长具体抓落实；医院运营管理部牵头，设置DRG运营管理专职小组，负责院级DRG付费改革相关统筹协调；在科室层面，由科室主任负责、DRG运营专员推进，落实科级DRG管理工作。同时，为提升沟通效率，医院设立了DRG运营专员钉钉群，方便医院和各科室沟通，及时传达政策要求、反馈及解决实际工作中的相关问题。

行动要“早”即下好培训“先手棋”，统筹推进能力建设与技术支持。“我们坚持‘内外兼修’的培养策略，”容勇贤介绍，“一方面聘请专业机构人员及院外专家来院开展系统培训，另一方面由院内主管部门派人深入临床一线进行针对性培训及指导，通过‘个案剖析+专项整改’的方式精准提升。”对超支病例，医院有针对性地分析原因、查找原因，提出改进意见。

经过四年多的探索，桂平市人民医院DRG监测指标保持良好发展态势。其中，收治病组数逐年增加，从2021年的869组增加至2024年的929组；CMI值（反映医院收治病例的技术难度及收治疑难重症的能力）保持上升趋势；低风险组死亡率由2021年的0.06%下降至2024年的0.03%；全年平均住院日从2020年的6.11天下降至2024年的5.40天。

推进紧密型医共体建设

桂平市人民医院深入推进紧密型医共体建设，与大洋镇中心卫生院、金田医院签订了紧密型医共体帮扶协议。自2025年1月起，桂平市人民医院选派外科、中医科、麻醉科、急诊科、全科医疗科等科室业务骨干到大洋镇中心医院驻点进行医疗帮扶。自2025年4月起，桂平市人民医院选派急诊科、外科、内科等科室业务骨干到金田分院驻点开展医疗工作。

桂平市人民医院医生指导大洋镇卫生院开展首例腹股沟斜疝修补术

中医科主治医师袁文玲每周二定期到油麻镇卫生院带教坐诊

桂平市人民医院副院长覃天赐通过一组数据展示了紧密型医共体建设过程中的人才派驻和帮扶情况：“自实行以来，选派的医生在大洋镇中心卫生院累计完成门诊诊疗1611人次，收治入院82人次，完成一、二级手术50余台；通过教学查房，查看患者5535人次；开展乡村巡回义诊活动5次。”

覃天赐说：“我们实行人才双向流动机制，除了派驻业务骨干帮扶基层医院，还对基层医院的医护人员进行系统性培训。”桂平市人民医院通过下派业务骨干对基层医院医护人员进行“传、帮、带”精准帮扶。截至目前，医院开展教学查房210次，院内培训12场次，培养大洋分院业务骨干26名，已有8名大洋分院的医护人员在桂平市人民医院完成急危重症等方面的进修学习。

“在提供人才支持的同时，我们也向大洋分院提供技术支持。”覃天赐谈到，“我们指导大洋分院、金田分院开展了多项新技术、新项目，如颌下腺肿物切除、阑尾切除术、骨折切开复位术等。”通过技术帮扶，桂平市人民医院着力提升基层医院急危重症救治能力，如呼吸机辅助下CT检查、高难度气管插管等操作，成功救治多例脑出血、重大创伤患者，赢得抢救“黄金时间”。医院通过多学科协作，开展多学科会诊33次，同比增长72%；危重患者抢救成功率提升至91.6%，同比增长60%。

文：肖金明 陆伟杰 何文评 覃德成

审核：李天舒