上海
题图 | Pixabay
撰文 | 宋文法
2型糖尿病，是一种常见的慢性疾病，影响全球超过5.4亿人。随着生活和饮食习惯的改变，糖尿病已经成为影响人类健康的第三大因素。中国是全球糖尿病患者最多的国家，约有1.18亿患者，占全球糖尿病人口的22%。
近年来，全球含糖饮料的消费量不断增加，同时也有证据表明，过量摄入含糖饮料会增加肥胖、2型糖尿病和心血管疾病风险。
尽管已有研究显示含糖饮料与糖尿病风险增加有关，然而，对于其他类型的糖，如总糖、蔗糖和果糖等，与糖尿病发病率之间的关联尚不清楚。
近日，美国杨百翰大学的研究人员在《营养学进展》杂志上发表了一篇题为" Dietary Sugar Intake and Incident Type 2 Diabetes Risk：A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies "的系统综述。
研究显示，来自饮料的糖，如含糖饮料、果汁，会增加糖尿病发病风险，而总糖、蔗糖、果糖和添加糖的摄入则不增加糖尿病风险。
具体来说，每天每多喝350 mL含糖饮料，与患糖尿病的风险增加25%相关；每天每多喝240 mL果汁（100%果汁、果汁饮料），与患糖尿病的风险增加5%相关。相比之下，每天摄入20克总糖、蔗糖，与糖尿病风险降低相关。
研究强调，含糖饮料中糖摄入量没有最低的安全阈值，无论摄入多少，罹患2型糖尿病的风险都会以剂量依赖性方式增加，这意味着，每一口，都可能增加糖尿病风险。
在这项大规模的荟萃分析中，研究人员纳入分析了29项前瞻性队列研究，涉及超80万名参与者，他们分别来自亚洲、欧洲、拉丁美洲、美国、澳大利亚，随访了2.2-24年不等，通过饮食信息获取了糖的摄入，分析了膳食糖摄入量与2型糖尿病发病之间的关联。
膳食糖摄入包括：总糖、添加糖、果糖、蔗糖、含糖饮料、果汁。
文中，一份/杯含糖饮料定义为12盎司（约350 mL），一份/杯果汁定义为8盎司（约240 mL）。
结果发现，并非所有的膳食糖都会增加患糖尿病的风险，来自饮料的糖，如含糖饮料、果汁，会增加糖尿病发病风险，而总糖、蔗糖甚至与降低糖尿病风险有关，添加糖、果糖与糖尿病风险无关。
对于含糖饮料分析发现，每天每多喝350 mL含糖饮料，与患糖尿病的风险增加25%相关，与含糖饮料摄入量最低的人相比，摄入量最高的人患糖尿病的风险增加39%。
以每天摄入20克糖为例，与其他膳食糖相比，每天摄入20克含糖饮料中的糖，患糖尿病的风险最大，风险增加12%。
A：每天糖摄入20克，B：多喝1份含糖饮料与糖尿病风险关系（图：论文截图）
对于果汁而言，每天每多喝240 mL果汁（100%果汁、果汁饮料），与患糖尿病的风险增加5%相关。与其他膳食糖相比，每天摄入20克果汁中的糖，与糖尿病风险增加4%相关。
对于总糖、蔗糖，每天摄入20克，分别与糖尿病风险降低4%、5%相关。
而对于添加糖、果糖，未发现与糖尿病风险之间存在关联。
研究人员表示，这是第一项明确不同膳食糖与糖尿病风险之间剂量反应关系的研究，文章强调了喝进去的糖比吃进去的糖危害更大。
关于其中潜在的机制，研究指出，喝进去的糖比吃进去的糖危害更大，可能在于两者不同的代谢效应，喝进去的糖会以独特的方式扰乱肝脏代谢，并增加胰岛素抵抗。另外，果汁无法替代完整的水果，果汁的高糖含量和缺乏纤维的特性与含糖饮料相似，而完整的水果可以提供更多的纤维，从而更好地调节血糖。
最后，研究强调，含糖饮料中糖摄入量没有最低的安全阈值，无论从含糖饮料中摄入多少糖，罹患2型糖尿病的风险都会以剂量依赖性的方式增加，这意味着，每一口，都可能增加糖尿病风险。
综上，这项大规模的研究表明，膳食糖的来源很重要，来自含糖饮料和果汁中的糖与糖尿病风险增加相关。
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参考文献：
https://doi.org/10.1016/j.advnut.2025.100413
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