北京
导语
无论选用氯化钠注射液还是葡萄糖注射液，一方面需要考虑药物的稳定性，另一方面，还需考虑患者的具体情况。
在临床用药过程中，静脉输注给药由于药物直接入血，无吸收过程，起效快，在紧急救治中起着至关重要的作用。在静脉输注前，需要将药物溶于媒介中，临床常用溶媒为葡萄糖注射液和氯化钠注射液（以下简称“糖配”和“盐配”）。不同的药物需要选择不同的溶媒，以免影响药效或发生不良反应。本文将总结不能溶于二者的药物，临床需加以规避。
注：不同厂家的同一种药品说明书可能存在差异，临床具体用药时需以说明书和患者具体情况为准。
01
不能糖配的药物
1.青霉素
青霉素药物的类结构内含有内酰胺环，在酸性或碱性条件下易水解，而葡萄糖注射液pH值为3.2~6.5，易导致药物失效。
2.阿莫西林克拉维酸钾
阿莫西林克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性。
3.呋塞米
呋塞米注射液碱性较高，与葡萄糖溶液配伍，pH值会发生改变，易析出结晶，无法被人体吸收。
4.肝素钠
肝素钠在pH＜6的环境中会很快失活，影响药效。
5.硫辛酸
硫辛酸不能与葡萄糖注射液、林格溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用，会生成白色混浊沉淀物，引起不良反应。
6.依达拉奉
依达拉奉与葡萄糖溶液混合时，可使依达拉奉的浓度降低，影响药效。
7.碳酸氢钠
葡萄糖注射液呈酸性，可使碳酸氢根离子分解，形成水和二氧化碳，从而使药物失效，不能中和机体内过多的酸。
8.柔红霉素
柔红霉素与酸性或碱性药物配伍易失效。
9.奈达铂
奈达铂配制时，不宜与氨基酸以及pH＜5的酸性溶液配伍。
10.曲妥珠单抗
5%葡萄糖溶液可使曲妥珠单抗内的蛋白聚集，形成沉淀物，进而影响药效。
02
不能盐配的药物
1.盐酸溴己新
盐酸溴己新溶液呈酸性，静脉滴注时需用5%葡萄糖注射液稀释后使用。与氯化钠注射液配伍容易生成白色沉淀物，引起不良反应。
2.盐酸胺碘酮
盐酸胺碘酮仅能使用等渗的葡萄糖注射液配制，不能加入任何其他制剂。盐酸胺碘酮具有苯并呋喃基团，在溶液中随pH值的变化，呋喃环可能发生开环，且胺碘酮结构中还有碘，随pH值的变化容易发生氧化还原反应。
3.普罗帕酮
氯化钠注射液中的钠离子可能影响普罗帕酮的药效，导致抗心律失常的作用减弱。
4.去乙酰毛花苷
去乙酰毛花苷与氯化钠注射液配伍时，药物中会出现结晶沉淀，进而影响药效。
5.人免疫球蛋白
氯化钠可能引起免疫球蛋白盐析而产生沉淀，引发不良反应。
6.奥沙利铂
奥沙利铂的左旋异构体无活性，而奥沙利铂在氯化钠注射液及碱性溶液中，会使其部分转化为顺铂和左旋异构体，导致药物活性降低，影响药物的疗效。
7.吡柔比星
吡柔比星难溶于氯化钠注射液，可形成沉淀物。
8.多烯磷脂酰胆碱
多烯磷脂酰胆碱严禁使用含电解质的注射液稀释。多烯磷脂酰胆碱的化学结构与内源性磷脂一致，在有电解质的溶液中，电解质会破坏多烯磷脂酰胆碱的结构，降低多烯磷脂酰胆碱在溶液中的溶解度，会有沉淀析出，可引发不良反应。
无论选用氯化钠注射液还是葡萄糖注射液，一方面需要考虑药物的稳定性，另一方面，还需考虑患者的具体情况。若患有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病及心功能不全，应控制盐的摄入，减轻患者心脏的负担。若患有糖尿病但心肾功能良好，则可以使用氯化钠注射液，使用葡萄糖注射液时，可加用适量的胰岛素配伍；若肾功能不全，则要减少氯化钠的摄入。
来 源 / 华医网综合整理
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