亲身经历，一人感染，全家相继中招；这个疫苗一定要接种！

前言：Happy是一个11月龄的女宝宝，生活在西部地区某城市。

闹心，Happy在4月底的时候感染了轮状病毒，之后，全家相继中招。当时，Happy的症状较为严重，高热、呕吐、腹泻一样不落，持续一个礼拜才好转，心疼死了！今天，分享Happy患病经历，希望能给同龄宝妈、宝爸在遇到同样事情上一些启示。

一、轮状

4月26日（星期六）

天气突然变热，下午带Happy遛弯的时候，给穿的短袖。

4月27日（星期日）

5点左右，Happy哼哼唧唧的，一摸额头很烫，测体39.5℃，直接用了美林，怀疑昨天受凉。

9点，Happy继续高热（39.2℃），再次服用美林，拉了1次，形状基本正常。

12点，Happy最爱吃小米粥只吃了一半，五分钟后几乎全部吐出，几次测体均在38.5℃以上，不得已再次服用美林。

13点，Happy又拉一次，稀糊状。

16点，Happy持续高热，平时180ml的奶量只吃了60ml，精神状态较差，逐渐出现蛋花样便。否定着凉可能，直奔医院。

17点，儿科门诊仍排满了人。

18点，Happy终于看上了大夫，简单的交流，让查血和粪便，诊断为急性胃肠炎，怀疑轮状病毒感染。

18点30分，血常规结果出，提示细菌合并病毒感染，医生建议门诊输液。

20点，经过皮试、取药、等待，Happy终于输上了液体。看见Happy在输液台上努力的挣扎以及听到撕心裂肺哭喊，莫名的心痛。

21点20分，终于收集到了可用的粪便。

22点，粪便结果显示：轮状病毒阳性，跟医生填了大约有10分钟的传染病报告卡片，期间得知最近感染轮状病毒孩子很多。

23点40分，输液结束，回家。

4月28日（星期一）

0点20分，一天没怎么吃饭的Happy，一口气干完150ml，沉沉的睡去。

8点，这一夜，Happy睡的很死，或许是哭累了。

8点30分，Happy饭量依旧不佳，吃了就吐；测体基本恢复正常（37.5℃上下）；开始无休止的腹泻，典型蛋花样；为预防脱水，口服补液盐III，因为有咸味，Happy很拒绝，只能吸出来，掰开嘴往下灌，另服用蒙脱石散辅助缓解腹泻症状。

12点，今天Happy已经大便了六次了。

13点，带Happy输液，熟悉的流程，熟悉的环境。

19点30分，输液完毕，下午Happy很乖，精神状态也好多了，就是还一直拉。

22点，Happy体温恢复正常，饭量一般，吐的没有刚开始那么严重，一切向好。

4月29日（星期二）

下午去输液的时候，医生说Happy体温正常，可以不用输液了（高兴），就是心疼Happy屁股，一天十几次，硬生生给拉的又红又肿。

二、反转

4月30日（星期三）

8点30分，Happy喝完150ml的奶后，再次几乎全部吐出，精神状态有点差。

12点，吃完小米粥的Happy还是吐，有点慌，奔赴医院。

12点50分，看完医生后，建议输液，更换为无乳糖奶粉并配合益生菌。

18点30分，输液完毕，Happy状态挺好，哭闹时贼有劲，也许今天我的反应有点过激，呕吐是正常表现。

三、传染

5月1日（星期四）

医生不建议再输液，让坚持“老三样”：口服补液盐、益生菌及蒙脱石散。

晚上，妈妈出现恶心、食欲减退、轻微腹泻症状，大概率被感染。

5月2日（星期五）

今天，是Happy得病第六天，基本痊愈，大便三次，形状趋于正常，妈妈症状较轻，基本恢复正常。

5月3日（星期六）

Happy和妈妈才刚恢复，而我跟奶奶又倒下了，我属于那种贼恶心，想吐吐不出来，想拉拉不出来的感觉，没有一点胃口。奶奶挺严重，恶心、呕吐、腹泻，在医院输液三天才痊愈。

四、因果

1973年，科学家在婴幼儿肠道组织中的感染者中首次发现轮状病毒，因在电子显微镜下呈“车轮状”结构得名。

轮状病毒会使婴幼儿出现严重的水样腹泻、呕吐、发热和腹痛，是全球5岁以下儿童重症腹泻的“头号元凶”，也是婴幼儿腹泻死亡的主要病因。几乎每名儿童在3-5岁前至少感染１次轮状病毒，2016年全球估计有12.85万例儿童死亡。在我国，轮状病毒腹泻疾病和经济负担仍很重，WHO估计我国2013年RV腹泻死亡例数3191例；2006-2007年估计我国每年轮状病毒腹泻经济负担约3.7亿美元，是亚洲轮状病毒腹泻支出最高的国家。

目前尚无针对轮状病毒特异性治疗药物，接种疫苗是预防轮状病毒急性胃肠炎唯一有效途径，且具有很高的成本效益。

轮状病毒疫苗在我国属于非免疫规划疫苗，现有三种疫苗获批上市。

2000年，兰州生物制品研究所生产的羊轮状病毒单价疫苗获批上市，适用于２月龄至３周岁的婴幼儿，每年口服１ 次，约212元/支。

2018年，默沙东进口五价人-牛重配疫苗获批上市，适用于6周-32周龄的婴幼儿，共３剂，6-12周龄开始口服第1剂次，每剂次间隔4~10周，第3剂不应晚于32周龄，约320元/支。

2023年，兰州生物制品研究所生产的人-羊重配株三价疫苗获批上市，适用于6周-32周龄的婴幼儿，共３剂，6-13周龄开始口服第1剂次，每剂次间隔1个月，第3剂不应晚于32周龄，约242元/支。

值得注意的是，五价轮状病毒疫苗和三价轮状病毒疫苗均有严格的年龄限制，超龄均不能接种。一方面是轮状病毒感染常见于婴儿出生后6个月内，尽早获得免疫接种很有必要；另一方面也是为了避开接种年龄和小儿肠套叠高峰期的重合。

五、启示

复盘Happy的得病经历，始终没能想通传染源在哪，好像也不重要了，重要的是下面的这些经验值得分享。

（1）防胜于治

1、疫苗预防Happy因自身原因错过了五价轮状病毒疫苗首剂最晚接种时限，整体来看，症状较重。条件允许的家庭应及时带宝宝接种疫苗，至少在预防重症方面效果相当可观。

2、卫生习惯家长在照料宝宝过程中免不了亲密接触，在孩子跟前也容易忽视个人防护。轮状病毒传染性强，主要通过“粪-口途径”传播，亦可通过水源传播或呼吸道传播。良好的卫生习惯是预防感染的有效措施，尤其是在用餐和处理食物前后洗手，再者戴口罩，处理粪便、呕吐物时戴手套，用含氯消毒剂清洁环境也是避免家庭内传播的可行方法。

3、增强免疫力保持健康生活方式、均衡饮食、充足睡眠和适度运动，均有助于增强身体抵抗力。

（2）做好护理

轮状病毒腹泻大多数均为自限性，预后良好。遇到孩子生病，没有不慌的家长，但也得保持耐心、冷静、客观。对抗轮状病毒，无非就是纠正脱水、维持电解质和酸碱平衡、防止并发症。

1、“热”情补水及时补充水分和电解质是对抗腹泻的重要手段，推荐口服补液盐III和饮用适量温水，及时给宝宝身体带去温暖和力量。

2、“温”和饮食温和易消化的食物是肠胃炎期间肠胃的“好朋友”，建议以软、易消化的食物为主，如粥、面条等，避免摄入高浓度单糖饮食和高脂肪饮食。对于婴幼儿继续选择母乳喂养，配方奶粉喂养者可选择低乳糖或者无乳糖配方奶粉。

3、“暖”心治疗服用蒙脱石散（保护肠道黏膜）或益生菌（调节菌群）可辅助缓解症状，不要盲目使用抗生素（轮状病毒为病毒感染、抗生素无效）。

（3）及时就医

出现以下情况需及时就诊：

- 持续呕吐，无法进食；

- 高热；

- 腹泻剧烈，大便次数多且量大；

- 腹泻超过1周未缓解或便中带血；

- 明显脱水征象（如眼窝凹陷、四肢冰凉、嗜睡，皮肤捏起回弹>2秒）。

参考文献：

[1]轮状病毒胃肠炎专家共识编写组, 段招军, 李金松, 张静, 邓莉, & 赵鲁卿等. (2024). 儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识(2024年版). 中国疫苗和免疫, 30(1), 95-126.

[2]《世界卫生组织轮状病毒疫苗立场文件（2021年版）》.

[3]刘娜. "我国轮状病毒的流行及免疫预防." 中国实用儿科杂志 36.5(2021):4.

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阳过了，该怎么打疫苗？最全接种指导手册来了

撰写| 李沛

校稿| Gddra编审| Hide / Blue sea

编辑 设计| Alice