“好医好药好服务”升维：蓝医保让更多人体验“特需自由”

5 月 23 日，中国太保旗下专业健康险公司太平洋健康险携手分子实验室与合作渠道召开蓝医保中高端新品发布会，正式推出“蓝医保中高端”品牌，以及全新中高端产品—— 蓝医保・中高端医疗险（特需直付）和蓝医保・中高端少儿长期医疗险（0 免赔）。这两款产品深度整合优质医疗资源、拓宽保障边界，让更多人以低成本体验 “特需自由” ，树立中端产品新标准。

　　太平洋健康险党委书记、总经理尚教研在开场致辞时表示，太平洋健康险始终坚守行业发展的初心与使命，不断深耕商业健康险，精进产品与服务，致力于完善多层次医疗保障体系建设，助力健康中国战略。从2022年发布“产品即服务”的价值主张，到去年的 “好医、好药、好服务” ，蓝医保系列产品在传承中不断突破、因需赋形、迭代更新。其中，“好医、好药” 在基本医保的基础上，为民众提供了更为丰富多元的保障选项；而“好服务” 则通过建立全生命周期和全病程管理的服务体系，用服务增量做实风险减量。“三好"实现了保险保障与健康服务的有机融合，通过优化资源配置，推动医疗健康产业升级，满足老百姓对高品质医疗的需求。

十年深耕医疗网络，夯实价值医疗基建

中国医院协会国际医疗服务专委会秘书长王海涛在会上发表主题演讲，指出中高端医疗和中高端保险的结合是大势所趋。近年来，随着人民生活水平提升和医疗改革的深入，患者日益关注品质医疗和就医环境；医院侧也主动拥抱需求，增设符合品质医疗需求的国际医疗部和特需门诊。截至目前，全国已有850家医院开设了国际医疗服务。在支付端，国家持续出台相关政策鼓励商保与社保协同发展，《“十四五”国民健康规划》更是明确鼓励发展以特需医疗为代表的中高端医疗险种。未来中高端保险在以公立医院特需/国际部为代表的国际医疗领域有巨大的发展空间，需要保险企业与医疗服务机构携手推进信息、支付、服务等领域的全面融合。

根据太平洋健康险副总经理郭超介绍，自2015年与复旦大学附属中山医院涉外高端医疗部上海逸仙医院签约以来，太平洋健康险已搭建行业领先的医疗资源服务网络，直付医院网络覆盖境内31个省市自治区、78个城市，超过1100家；其中，全国直签百强医院过半，A++++级医院（复旦中国医院综合排行榜）覆盖率达85%。在上海、北京、杭州等核心公立三甲医院，太平洋健康险均设有驻院服务代表，提供现场就医协助服务。此次的新品发布彰显了太平洋健康险十年深耕医疗基建的深厚底蕴，让用户能够充分享受更优质、更广泛的医疗资源。

延续“三好”价值主张，树立中高端新标准

2024年11月，蓝医保发布了全新产品价值主张——“好医、好药、好服务”。此次“蓝医保中高端”的推出仍坚持以“三好”为核心，持续提升客户体验。

当下人们普遍工作忙、压力大，有较高比例处于亚健康状态，罹患高血压、糖尿病等常见慢性病者不在少数。蓝医保・中高端医疗险（特需直付）设置了较低的准入门槛：健康告知极简，核保通过即可承保，除恶性肿瘤、心肌梗死等特定疾病既往症外，一般既往症可保可赔（除外特定既往症详见保险合同），大大增加了可投保人群的范围。蓝医保・中高端少儿长期医疗险（0 免赔）的健康告知则为少儿量体裁衣。少儿常见疾病治疗痊愈后的患者，仍有机会正常投保。

蓝医保・中高端医疗险（特需直付） 突破传统中端医疗险特需保障仅限重疾的局限，承诺在责任范围内，不限疾病均可享受特需医疗服务，每年提供300 万的一般医疗保障金和 600 万的重大疾病医疗保障金。其特需保障责任覆盖广泛，不仅包括二级及以上公立医院的特需部、国际部以及 VIP 病房，还拓展至 30 家私立医疗机构。产品对责任内的外购药械的赔付不限清单，在满足免赔额的前提下实现 100% 赔付，同时设立最高 300 万的肿瘤特药保险金，让特需医疗机构药品的可及性获得更好的保障。此外，本品还引入了高端医疗险典型的理赔直付。依托太平洋健康险的医疗网络，在直付预授权申请后，客户在全国19省33市超160家医院产生的住院费用将由医院和保司直接结算；用户无需事后报销，即可收获“无感理赔”。

蓝医保・中高端少儿长期医疗险（0 免赔）专为少年儿童量身打造。该产品首创最高 23 年的超长续保期限，为幼儿到大学毕业的成长全周期提供长期稳定的健康守护。其特需 / 私立医疗责任开放和睦家医疗、嘉会医疗、上海浦滨儿童医院等顶级私立医疗机构，不仅涵盖住院，还延伸至门诊场景，并且住院治疗 0 免赔，门诊超出免赔额部分可享受最高 100% 报销。此外，用户还可按需叠加海外就医升级包，拥有使用质子重离子疗法、CAR-T细胞疗法、硼中子俘获疗法等尖端疗法的可选项。贴合少儿成长发育特点，产品还提供脊柱测弯评估、儿童龋齿预防、1对1心理咨询等青少年专属服务。

在服务方面，除已有的“豚豚慧赔”在线理赔外，更同步加入全新服务“医赔通”。“医赔通”依托中国太保旗下的全职家庭医生团队，实现医疗与理赔服务的一体化。在该模式下，全职医生团队为用户提供全方位服务支持，担任客户的就医帮手和理赔助手，提供包括在线问诊、协助预约、就医规划、直付垫付、理赔跟进等一站式服务，显著提升用户的就医与理赔体验。

此外，在性价比方面，蓝医保中高端新品优势显著。在沿袭蓝医保系列最高八五折的家庭折扣基础上，两款产品以千元级别的均价强势切入中高端市场，让优质医疗资源有望 “飞入寻常百姓家”，有效填补基本医保与个人支付间的费用断层，促进医疗资源的公平分配。

共话生态演进脉络，坚定行业发展前景

在"蓝朋友会客厅"圆桌论坛环节，尚教研与分子实验室创始人刘扬、大童保险服务董事长蒋铭、i云保创始人李哲围绕“中高端医疗险元年：可负担的品质医疗”，深入剖析中高端医疗服务的发展脉络。

刘扬以“小满”为喻，形象诠释中高端医疗险“可负担的品质医疗”特征，为圆桌论坛环节拉开序幕。蒋铭认为，医保改革为商业健康险的进一步发展创造了空间，中端医疗险极具市场规模潜力。让用户“买对赔好”，才能保障行业的可持续发展。 李哲表示，健康险发展的动能来自广大民众的就医需求。百万医疗险旨在减少“因病致贫、因病返贫”，而中高端医疗险则着意通过提供服务价值解决就医体验中的“不美好”。

在尚教研看来，中高端医疗险进入大发展元年是宏观政策、支付改革、医药创新、医网建设、用户认知等综合条件臻于成熟后的瓜熟蒂落，中端产品要寻找医疗价值、服务品质、支付能力之间的最佳平衡点。需要依靠各界共同推动健康险高质量发展，迈向万亿规模新阶段。

结语

作为中国太保集团“大健康”战略的排头兵，太平洋健康险始终牢牢把握金融工作的政治性、人民性和普惠性，秉持“保险为民”的服务理念，扎实推进金融五篇大文章。

十年磨一剑，出鞘必锋芒。蓝医保中高端系列的问世，彰显了太平洋健康险布局优质医疗网络的远见卓识，更体现了长期主义的战略定力，于深耕细作中铸就“靠谱”的产品力。未来，蓝医保将继续坚守为民使命，以“好医好药好服务”为原点，持续拓展保障和服务边界，不断满足人民群众的多层次健康保障需求。