上海
近日，上海市儿童医院癫痫中心首次为两例药物难治性癫痫患儿完成磁共振引导下激光消融术（mri），这是医院在难治性癫痫微创治疗领域的重大突破，这也标志着上海市儿童医院癫痫中心正式迈入精准化、微创化的新阶段。
本次两例手术患儿均为来自外地的药物难治性癫痫病例，受癫痫病困扰分别为7年余和2年余，两人都服用2-4种足剂量的抗癫痫药物治疗，癫痫发作却越来越频繁，每天醒来都会有发作，达到每天20余次之多。
日前，两名患儿近期先后至上海市儿童医院神经内科陈旭勤主任门诊就诊，立即收住癫痫中心。经专家团队严谨规范的术前评估，包括高分辨率mri、pet-ct、视频脑电图、脑磁图等多模态检查，和神经心理评估，最终确定为局灶性皮层发育不良（fcd）导致的药物难治性癫痫，具备根治性手术的适应症。
完善术前检查及准备后，手术由神经外科赵瑞主任医师团队主刀，利用神经导航手术机器人精确定位，成功完成致痫灶的激光消融。在麻醉科、影像科、手术室、picu（儿童重症监护室）、sicu（外科重症监护室）等多学科专家的通力协作下顺利完成。
全程不到1小时，术中增强mri证实病变的毁损达到了预期目标。术后两名患儿各项生命体征平稳，术后次日转入普通病房，目前，其中一名患儿完全无发作，另一名患儿发作频次也明显减少，均达到预期疗效。
精准微创，litt技术突破癫痫治疗瓶颈
磁共振引导下激光消融术（mrglitt）是近年来癫痫外科领域的重要新技术。litt于2007年首次被美国fda批准，目前仅在国内少数先进中心开展。litt用于治疗包括难治性癫痫、脑转移瘤等在内的颅脑疾病。其中，治疗癫痫的适用病种主要包括各类引起癫痫发作的局灶性脑皮质发育不良、下丘脑错构瘤、海马硬化、脑室旁灰质异位结节等。
该技术通过立体定向技术将激光光纤精准植入目标病灶，在磁共振实时温度监测下，利用激光热能精确消融致痫组织，同时最大程度保护周围正常脑组织。与传统开颅手术相比，litt具有显著优势：手术创伤仅需一个约3mm的钻孔，术中出血量极少，术后恢复快，住院时间大幅缩短；磁共振的实时监测确保了消融范围的精准控制，特别适用于深部或重要功能区癫痫灶的治疗；手术创伤及并发症风险显著降低，为既往被认为手术风险过高的患儿提供了新的治疗可能。
多学科协作铸就卓越，癫痫中心持续引领技术创新
此次litt手术的成功开展，充分彰显了该院多学科协作诊疗模式的优势。这种高效的多学科协作模式，是确保高难度手术成功的关键保障。该院癫痫中心作为国家级的癫痫诊疗中心，始终致力于难治性癫痫的综合治疗，拥有完善的术前评估体系、先进的手术设备和经验丰富的专业团队。此次litt技术的成功开展，进一步丰富了中心的治疗手段，使治疗选择更加个体化、精准化。
未来，癫痫中心将继续紧跟国际前沿技术发展，不断引进和开展新技术新项目，同时加强多学科协作，提升诊疗质量和服务水平，为更多癫痫患儿提供更优质、更安全的医疗服务，助力上海市儿童医院在儿童神经系统疾病诊疗领域持续保持领先地位。中心还将以此为契机，积极开展临床研究和学术交流，推动litt技术在癫痫治疗中的规范化和广泛应用，为提升我国儿童癫痫外科治疗水平作出更大贡献。
上观号作者：上海静安
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