解码体重管理的中西医智慧：从科学诊断到多维干预的健康之道

体重秤上跳动的数字，藏着的不只是身材的秘密，更是关乎生命质量的健康密码。5月23日，在上海市卫生健康委员会的指导下，由上海市爱国卫生运动委员会办公室和上海市健康促进中心主办，嘉定区马陆镇人民政府、嘉定区疾病预防控制中心（区卫监所）和嘉定区爱国卫生和健康促进指导中心承办，嘉定区马陆镇社区卫生服务中心和上海市卫生健康公益咨询服务中心协办的“营养守护 健康赋能”上海健康大讲堂专场活动，邀请复旦大学附属华山医院内分泌科苗青副主任医师与嘉定区马陆镇社区卫生服务中心中医科刘美玲副主任医师分享如何通过健康饮食和规律运动来管理体重，拥抱健康生活方式。

肥胖不止于体重秤上的数字

苗青强调，肥胖症的诊断不能仅看体重，还需综合评估身体脂肪的分布和健康风险。

目前，常用的诊断工具包括BMI、腰围、体脂率和内脏脂肪面积。BMI的计算公式是体重（kg）/身高（m²），18.5~23.9为正常，24.0~27.9为超重，≥28为肥胖。从腰围来看，当男性≥90cm、女性≥85cm，即为腹型肥胖，提示内脏脂肪堆积，比全身肥胖更易引发糖尿病、高血压等代谢疾病。

体脂率与内脏脂肪则是判断肥胖症的进阶指标。体脂率男性≥25%，女性≥30%，可诊断为肥胖；内脏脂肪面积≥80cm²，提示为腹型肥胖。苗青提醒，内脏脂肪过多会直接压迫器官，增加心血管疾病和脂肪肝风险。

体重管理倡导“尽早干预”

对于超重和肥胖，我国最新指南倡导“尽早干预”理念，生活方式干预是科学减重的首选和基础措施。

不过，对于超重（BMI≥24）伴并发症或肥胖（BMI≥28）人群，经生活方式干预效果不佳者，可尽早启动药物治疗。苗青介绍，以GLP-1受体激动剂为例，该类药物在减重的同时，还能改善血糖、血压等代谢指标。

对于重度肥胖（BMI≥37.5）或合并严重并发症的患者，减重手术是重要治疗手段。苗青介绍，目前常见的术式包括袖状胃切除术、胃旁路术等，可实现长期持续减重并改善并发症。此外，内镜胃成形术、胃内球囊术等内镜减肥疗法也已取得进展。

中医智慧蕴藏减重密码

中医认为，肥胖是身体内部失衡的外在表现，核心病机可概括为“脾虚湿盛、痰瘀内阻”。嘉定区马陆镇社区卫生服务中心中医科刘美玲副主任医师介绍，中医秉持“肥人多痰湿”的整体观，强调通过调理脾胃、肝、肾等脏腑功能，恢复气血津液的正常运行，从体质根源解决肥胖问题。

在中医体重管理体系中，安全、便捷的非药物疗法成为亮点。刘美玲介绍，针灸与穴位埋线可以刺激经络穴位，调节脾胃功能，促进脂肪代谢；耳穴压豆是一种无创的“食欲控制术”；对于儿童青少年来说，艾灸与小儿推拿能调理脾胃促进代谢，同时避免过度节食影响生长发育。

中医强调“千人千方”，针对肥胖者的不同体质类型，实施精准干预。刘美玲介绍，脾虚痰湿型人群应以健脾祛湿为原则，内服中药（如参苓白术散）配合艾灸脾俞、足三里穴，同时推荐荷叶冬瓜汤等祛湿药膳；气虚体质型人群要补气健脾，中药可选四君子汤加减，日常可食用山药薏米粥，配合八段锦等温和运动增强体质；肝郁脾虚型即“过劳肥”人群，可采用柴胡疏肝散疏肝理气，并按压膻中穴、太冲穴缓解情绪压力。

构建一体化社区体重管理体系

如今，上海鼓励有条件的社区卫生服务中心开设体重管理门诊，或提供体重管理服务。

对此，马陆镇社区卫生服务中心构建了“预防—干预—巩固”一体化服务体系，助力居民实现长期体重管理。通过对辖区居民及在校学生普及八段锦、药膳食谱，从源头遏制肥胖。对于有减重需求的人群，中心运用数字化工具精准评估，并给予针灸、埋线等个性化方案，每月随访监测体质变化。为巩固减重成果，中心依托减脂打卡群、健康档案对减重人群开展长期追踪，并通过“健康之星”评选、中医厨房现场教学等形式，将健康生活融入日常，预防反弹。

对抗肥胖是一场长期战役，需要科学的方法、持久的耐心和多维度的支持。减重不是数字博弈，而是对生命质量的追求，让我们从每一餐、每一次运动开始，向肥胖宣战，拥抱更轻盈的人生。

原标题：《解码体重管理的中西医智慧：从科学诊断到多维干预的健康之道》

栏目编辑：马亚宁

来源：作者：新民晚报 左妍 通讯员 瞿乃婴