全球首例人类膀胱移植手术成功，拓宽器官移植技术边界

（人民日报健康客户端记者 孔天骄 王艾冰）5月18日加州大学发布消息，美国加州大学洛杉矶分校健康中心和南加州大学凯克医学院的外科医生成功完成了世界上首例人类膀胱移植手术，引起关注。5月23日，无锡市第二人民医院（江南大学附属中心医院）党委书记、泌尿外科主任医师冯宁翰表示，“第一例移植手术的成功初步证明了膀胱移植的手术可行性，尤其是血管吻合和神经保留技术的成功，为后续研究奠定了基石。让饱受膀胱功能障碍或膀胱切除病痛折磨的患者看到了新的选择和希望，有望极大地提高生活质量。同时，这也拓宽了器官移植技术的边界，也为其他尚未成功的器官移植研究提供了借鉴价值。”

据了解，当地时间5月4日，该团队在加利福尼亚大学医疗中心完成了世界首例人类膀胱移植手术，近日，接受手术的患者进行复诊时表示，拔掉导管后，他7年来第一次成功自主排出尿液。

全球首例人类膀胱移植手术进行画面。加州大学洛杉矶分校图

膀胱是人体一个非常重要的器官，不仅起到储存尿液的功能，还承担感觉尿意、控制排尿的重要功能。冯宁翰告诉人民日报健康客户端记者：“膀胱移植适用于因膀胱罹患恶性肿瘤、结核感染等各种原因不得不切除膀胱的患者；或者因神经损伤等原因使膀胱失去正常功能的患者；以及一部分膀胱原因导致肾功能障碍需要肾移植的患者。”

“理想情况下膀胱移植可以帮助患者恢复自然的储尿排尿功能；避免长期依赖体外尿袋，提升患者生活质量和社会活动能力；保护肾功能，延缓肾功能恶化。”冯宁翰介绍，膀胱移植存在诸多难点，膀胱位于盆腔深处，周围血管网络密集，手术需精细吻合血管；膀胱的排尿控制功能依赖复杂的神经信号传导，移植过程中重建神经控制系统依然困难重重；而且膀胱与周围器官吻合口多，上接输尿管，下连尿道，移植时需要在这些连接处一一吻合，容易形成狭窄或瘘；与其他器官移植类似，需要面临排异问题，且尿液中微生物多，排异同时还面临更高的感染风险。

膀胱移植一直是业内努力的一个方向。北京大学首钢医院泌尿外科主任医师孙国锋也告诉记者，“膀胱移植主要适用于除膀胱癌以外引起的膀胱功能丧失的患者，但这一类疾病现阶段也有一些替代方案，一般情况下的膀胱功能丧失并不会直接对患者的生命造成威胁，并且由于膀胱移植手术的诸多难点，所以一直没有大面积地开展和实验。”

“现阶段，因为没有膀胱移植术，年轻患者可以行回肠膀胱或者回肠代膀胱术等，通过这样的尿流改道解决排尿问题，年纪较大的患者可以通过膀胱切除+输尿管皮肤造口，解决排尿的问题。”孙国锋表示，但是这些手术不能满足自行排尿，并且会影响患者的生活质量，所以这一例膀胱移植术的成功，为这些患者提供一个更多选择的手术方案，可以在解决病变的情况下，同时提升患者的生活质量。