上海
问：我们医院目前面临着收不抵支的困境，应该从哪些方面制定策略，来实现财务运营的优化与改善？
面对当前困境，我们迫切需要一套行之有效的解决方案。
以下是5大关键策略：
如果您想深入了解这些策略背后蕴含着系统的#医院运营管理理论与实践智慧，我们的医院运营管理课程将为您打开一扇通往专业精进的大门。助您将理论转化为推动医院运营优化的实战能力。
一、精细化预算与成本协同管理
1.滚动预算与政府财政衔接
- 在月度滚动预算中增加财政专项拨款追踪模块，动态监控财政资金使用进度。
- 预算指标需符合《公立医院全面预算管理制度实施办法》，同步兼容医保控费要求（如药占比、耗材占比等卫健委标准）。
2.差异化成本管控：
- 区分政策性亏损科室（儿科/急诊）与可优化科室，设置高值耗材周转率等量化指标
- 公益性指标（基层诊疗量、危急重症救治率）纳入考核，规避逐利倾向。
3.DRG/DIP支付下的成本精准控制
病种成本标准化：构建病种成本标准化体系，通过临床路径与成本动因联动分析实现超支预警与精准管控。
供应链集约化管理：
- 药品耗材100%执行集采目录，优先使用带量采购品种；
- 推行SPD供应链模式（二级医院适配版），通过第三方物流降低库存成本；
- 设备维护采用区域医联体共享谈判模式，降低单院维保支出。
二、综合绩效考核体系
1.绩效方案与核心指标
严格遵循《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（国卫办医发〔2019〕23号），方案报送上级主管部门备案。
核心考核维度：
- 医疗质量（如感染率、诊疗规范）；
- 患者满意度；
- 医保合规性；
- 分级诊疗执行率、家庭医生签约率（基层倾斜）；
- 县域常见病多发病诊疗能力（学科建设重点）。
科研权重调整：二级医院以临床服务为主，降低SCI论文等科研考核权重。
2.成本管控与质量联动机制
设立专项奖励（如“成本节约质量双达标奖”），需同时满足：
- 成本管控目标（如科室耗材费用下降）；
- 质量指标稳定（如感染率不升高）。
3.结果应用与分配原则
公立医院属性导向：
- 绩效结果与院长年薪制、财政补助资金分配直接挂钩；
- 科室奖金分配遵循“两个允许”政策（允许收支结余提取奖励，但不得与业务收入直接挂钩）。
三、信息化建设
1.系统选择需兼容医改要求
- 优先部署与医保结算、财政监管平台直连的财务系统（如各省卫健委推荐目录内产品）。
- 大数据分析重点监控医保飞检高频问题（如分解住院、超限用药）。
2.简化功能，降低投入
二级医院可选用云端SAAS系统，避免高昂的本地化部署成本。
四、节能降耗
1.申请节能改造专项资金
- 通过卫健委“绿色医院”建设项目申请补贴，更换LED照明、中央空调智能控制系统。
- 大型设备维护纳入财政专项资产维修基金预算。
五、内部审计与风险防控
1.审计重点与纪委巡查结合
- 内部审计需覆盖医保基金使用、药品耗材回扣、基建招标等高风险领域，结果抄送上级纪委。
- 建立“红黄蓝”风险预警清单（如药品回扣风险标红，由纪委介入核查）。
2. 债务风险防控
- 严格执行《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》，建立健全科学有效的内部制约机制，有效防控内部运营风险。
- 优先通过政府专项债置换高息流动贷款。
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