甲状腺结节的良恶性如何判断？昆明中研甲状腺医院为你揭秘！

如今，人们越来越重视健康体检。在新型设备的检查下，越来越多的人发现了结节问题。

甲状腺结节，作为体检报告中比较常见的问题。由于患者缺乏相关知识，一看到“结节”“肿大”，就会有点慌了：这是个啥？严不严重？……更有甚者误把“结节”等同于“癌”。

体检中发现结节也不要过于担心，归根结底要先弄清楚结节是良性还是恶性。今天就带大家深入地了解下甲状腺结节。

甲状腺，在脖子中间，平时摸不到，不起眼，但是个重要的内分泌器官。它参与着维持体温、蛋白质合成、脂肪分解等这些保证生命运转的基础过程。

甲状腺结节，是一种最常见的甲状腺异常。做个吞咽动作，结节肿块就会随甲状腺上下移动。如果结节压迫周围组织，可能出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。不过，大多数甲状腺结节患者没有明显的临床症状，很容易被忽视，所以体检时一定要做颈部触诊。

该检查是评估甲状腺结节的首选方法，重点是要评估结节的良恶性。此外，促甲状腺素 (TSH) 也要查，若TSH偏高，需排查甲状腺功能减退。若TSH偏低，需排查甲状腺功能亢进。

甲状腺结节的病因至今并未完全清楚，主流观点认为，它的发病与接触放射性物质、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不当（过量/不足）等因素有关。我国成人甲状腺结节发生率约为20.43%，差不多每5个人里就有1个。

不过80%-90%的甲状腺结节都是良性的，无须过度恐慌，只需要及时发现及时治疗即可。但还有一些结节是恶性的，早发现，非常重要。另外，患者以中年女性为主，女性和男性比例大约是4:1。

甲状腺结节根据病因可以分为5种类型：甲状腺炎性结节、结节性甲状腺肿块、甲状腺囊性病变、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤。除了最后一种是恶性病变，前面4种多数都是良性的病变，不会变成癌，通过超声检查可以了解结节的很多细节。

如果是纯囊性、高回声、结节周边血流丰富、海绵状改变等情况，请放松心情，听取专科医师建议，正确面对处理。

而即便是恶性的甲状腺癌，其实也算是一种“相对善良”的癌症。乳头状癌术后5年生存率可达96%以上。

也就是说，得了甲状腺癌5年后， 100个人中有96个人可以存活，而关键就是要积极治疗。

甲状腺结节是通过超声影像学的评估来对其进行分级，分级的主要目的是评估甲状腺结节的良恶性的风险。分为以下六种情况：

TI-RADS分级1级：

阴性，正常甲状腺的超声表现，常规体检（1年1次）。

TI-RADS分级2级：

良性病变。

特点：

无回声（囊性）为主，界清，回声可均匀或不均匀，内可伴点状高回声，可有血流。如：囊肿，海绵状结节，腺瘤囊性变等。

甲状腺内以囊性为主的囊实性团块，其内可见海绵样回声。

TI-RADS分级3级：

可能良性病变（＜5%恶性）

特点：

边缘光整，实性为主，可伴有蛋壳样钙化或粗大钙化如：桥本甲状腺炎、腺瘤等。

甲状腺内实性团块，边缘光整，形态规则，内部回声均匀。

TI-RADS分级4级：

可疑恶性（5%-80%恶性）

4A特点：

实性为主结节，形态规则或不规则，边界清或不清，无微钙化。如：腺瘤、亚甲炎等。

4B特点：

实性为主结节，边界不清，伴有微钙化。如：乳头状癌、滤泡状癌。

4B特点：

高度可疑恶性，需要依据穿刺检查的进一步确定，现在建议进行针吸细胞学检查以进一步明确。

甲状腺内低回声结节，形态欠规则，边缘可见短毛刺，无微钙化，TI-RADS分级4A级。

甲状腺内两个低回声团块，界限局部欠清，形态不规则，内部回声不均匀，其内可见微钙化，TI-RADS分级4B级。

TI-RADS分级5级：

高度怀疑恶性（＞80%恶性）

特点：

实性结节，形态不规则，边界不清，血流丰富，微钙化如：乳头状癌、髓样癌等。

甲状腺内实性团块，形态不规则，边界欠清，其内可见典型微钙化，弹性评分4分。

TI-RADS分级6级：

活检证实为恶性。是新增加的类型，用在活检证实为恶性，但还未进行治疗的影像评价上。

甲状腺实性团块及同侧颈部淋巴结二维超声典型恶性征象，经细针穿刺细胞活检后病理结果：考虑为甲状腺乳头状癌及同侧淋巴结甲状腺乳头状癌转移。

如何避免甲状腺结节变成癌?

甲状腺结节形成的原因有很多，目前认为可能与遗传基因、碘摄入过多或过少、电离子辐射、性别等因素有关！但最主要的诱发因素与饮食不规律、营养不均衡、抽烟喝酒等不良生活习惯，以及工作压力大、情绪不好等都有很大的关系！

所以，为了有效预防甲状腺癌，防止甲状腺结节发生癌变，这四件事务必做好！

1、早筛早查，防患未然

定期体检、复查是疾病防治的关键，了解一些结节的起因、早期症状、自我检查的方法，这一点尤其重要。

2、辨识症状，警惕恶变

提高对甲状腺癌早期信号的警觉性，而甲状腺结节近年来患病率很高，常见的危险因素包括微小钙化、低回声或极低回声、实性结节、血流信号丰富、纵横比大于1、包膜不完整等等。当然结节的持续增大还会合并其它危害。若结节生长过快，结节过大，则可能压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难、呛咳、呼吸困难和声音嘶哑等相应症状。

3、提防遗传，降低风险

甲状腺癌有明显家族聚集现象：凡是三代以内有得过癌症的家庭人员就属于高风险家族，如果父母患病，子女要及早预防检查，降低患癌风险！

4、良性结节及时消融，避免癌变

如果是良性结节病变，可以及时采取微创消融治疗，这样就能避免结节在观察的过程中不断的长大甚至发生癌变。而且该方式具备创伤小、疗效明确、安全性高、患者恢复快的特点，同时也最大限度保留甲状腺正常组织，不影响甲状腺功能，消融后无需服药。

特别提醒：对不同类型的甲状腺结节有不同的治疗方法，有的结节可以通过微创消融，有的结节只能通过手术防止其进一步转移恶化，所以说，没有固定死板的治疗方法，只有最适合自己的处理方式，发现结节后要及时到专业正规医院就诊，选择合适的治疗方案，才能早日摆脱疾病困扰。