甲状腺的“冰火两重天”｜新民·第医线

你是否有这样的困惑，办公室越来越多的人好像都有点甲状腺问题，而且很多都是年轻人？本周为国际甲状腺知识宣传周，上海第九人民医院内分泌科主任乔洁告诉新民晚报记者，尽管甲状腺“存在感”不高，但相关疾病的发病率可不低。数据显示，我国甲状腺疾病患者已超2亿人，女性甲状腺发病率高于男性。

甲状腺疾病中，除了大家较为熟悉的结节外，甲亢、甲减也是比较常见的疾病，堪称“冰火两重天”，其中不少甲亢患者是年轻人，尤其是每年中高考前后，学生患者明显增多。

甲亢青睐年轻人

甲亢，全称甲状腺功能亢进，是由于甲状腺激素分泌过多，导致身体代谢异常“加速”。这种病尤其青睐年轻人，甚至儿童和青少年也难以幸免。

乔洁就遇到过一位高三女孩小阳，每天熬夜学习备战高考，最后三个月的冲刺阶段经常出现心慌、手抖的症状，一直以为是考前太紧张引起的，直到后来手抖得写不了字，到医院一查，心动过速，手抖明显，确诊患上了甲亢。

小阳的母亲并不知道孩子什么时候患上了甲亢。“孩子最近有没有脾气变差、变瘦的情况？学习压力大不大？”乔洁询问小阳母亲。她仔细回忆了下，的确有这样的症状，一直以为是孩子学习太辛苦，原来疾病早有预兆。

“得了甲亢，孩子需要休学治疗吗？”因为对甲亢缺乏了解，网上关于甲亢的信息让家长倍感焦虑。乔洁表示，青春期甲亢的青少年，症状较轻者并不需要休学，药物是治疗儿童和青少年甲亢的首选。经过治疗，病情控制很好，小阳顺利参加了高考。不过，由于此后未及时调整治疗方案，症状缓解后又随意停药，没有规律随访，病情一度复发，又来到了乔洁的门诊。

“大多数甲亢患者需要规律口服抗甲状腺药物至少一年以上，并且由于药物的潜在副作用，需要定期复查甲状腺功能和肝功能等。医生会根据化验的情况，调整药物剂量，直至停药。青少年时期就发现甲亢的患者，服药依从性差，停药后很容易复发，所以定期随访很重要。”乔洁说。

甲状腺容易闹脾气

甲状腺就像身体里一个默默工作的“小工厂”，日夜不停地生产着甲状腺激素。一旦激素分泌失衡，麻烦就接踵而至。甲亢，会让你像被注入了“兴奋剂”，心跳加速、双手颤抖、焦虑烦躁。每年中高考前后，因学业压力大、长期熬夜、精神紧绷，甲亢学生患者明显增多，有甲亢病史的患者病情也容易反复。

甲减，就像给身体按下了“暂停键”，让人整天疲倦乏力、体重莫名增加、情绪低落消沉。相比甲亢症状的“高调”，甲减发病更为隐匿，症状不典型，乏力、嗜睡等表现常被误以为是亚健康状态。乔洁主任提到，临床上不少甲亢患者因心慌先到心内科就诊，或因手抖跑去神经内科，最后才发现“病根”在内分泌科；甲减更是“藏得深”，早期极难察觉。所以，当出现上述异常症状，且持续不缓解，或伴有多汗，甲状腺部位肿大等情况，一定要及时就医，检查甲状腺功能（TSH、T3、T4等指标）。

甲亢、甲减治疗与饮食大不同

“患甲状腺疾病的原因主要跟遗传、生活环境、工作压力以及生活习惯等都有一定关系。”乔洁说，临床上很多患者会咨询，甲亢和甲减，哪个更严重？哪个治疗难度更大？乔洁表示，对经验丰富的内分泌科医生而言，这两种疾病都有成熟的治疗方案。不过，甲亢患者经药物治疗完全有治愈可能，而原发性的甲减患者多数是由于桥本甲状腺炎导致的永久性甲减，需要终身服药。

治疗方式上，甲减相对简单。甲减通过甲状腺激素补充或替代治疗，恢复甲状腺功能正常即可。甲减吃药到稳定期，从3-6个月到更长时间，复查甲状腺功能，药物合适就行。

甲亢的治疗就相对复杂很多，治愈后也非常容易复发。常用的治疗方法有药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗。比如，甲亢在国外较多用碘131治疗，也就是利用放射性碘元素，摧毁部分甲状腺腺体，适用于药物不能耐受，吃药后复发，或者药物过敏的患者。乔洁指出，尽管碘131治疗见效快，只需要一次治疗就可以，但是临床上也会发现有不少患者会变成甲减，需要终身口服甲状腺激素。每种治疗都有利有弊，需要结合患者个体，选择最适合的治疗方法。

乔洁主任在门诊

患者最关心的食谱也有差异。一般来说，我们国内甲减患者多数跟缺碘没有关系，不需要大量吃海带、紫菜等高碘食物，同时由于甲减影响血脂代谢，要注意控制脂肪、胆固醇摄入，多吃瘦肉、鱼肉、豆制品等富含蛋白质的食物。严重甲亢，T3和T4严重超标的患者应该饮食忌碘，食用无碘盐，杜绝海带、虾皮等含碘海产品，还要保证碳水化合物、蛋白质和维生素的充足摄入，补充过度消耗的能量。

【小贴士：如何发现甲亢和甲减？】

甲亢症状：

1. 容易因为小事就生气、烦躁等；

2. 常常出现失眠；

3. 心慌手抖、走路快时气急，心率明显增快；

4. 食欲好，容易饿，吃得多但是体重减轻；

5. 容易出现腹泻症状；

6. 女性月经减少、周期延长；

7. 出现眼球突出、酸胀、见光流泪或者视物双影等。

甲减症状：

1. 怕冷，甚至大夏天都要厚袜子；

2. 爱犯困，即使充分休息也觉得累；

3. 虽然在减肥，却总是不掉秤；

4. 经常肚子胀、便秘；

5. 记忆力、注意力、理解力好像都变差了；

6. 对什么事情都提不起兴趣，冷漠或少言寡语；

7. 毛发干燥稀疏、指甲又厚又脆，感觉手脚肿胀。

原标题：《甲状腺的“冰火两重天”｜新民·第医线》

栏目编辑：马丹 题图来源：新民晚报制图 图片来源：奚荣佩 摄

来源：作者：新民晚报 左妍